营养和营养障碍疾病汇总.ppt

Ca剂:静脉缓推 治 疗 急救:给氧 　　 保持呼吸道通畅 　　 止惊 VitD制剂 第六节 蛋白质-能量营养障碍 营养性疾病分类 MARASMUS (Infantile Atrophy) MALNUTRITION OBESITY PROTEIN MALNUTRITION (PEM, Protein-Energy Malnutrition, Kwashiorkor) NUTRITIONAL DISORDERS 营养不良 malnutrition 定 义 蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition,PEM） 能量和/或蛋白质缺乏(energy and protein deficiency)所致的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。 营养不良 食物摄入不足或不充分 食物吸收不足 食物供给不足 饮食习惯不良 food faddism 精神因素 代谢异常 疾病 →负氮平衡→总蛋白↓→胶体渗透压↓ →水肿 蛋白质不足 白蛋白↓酶功能↓ →代谢低下 Ig↓→免疫低下 病理、生理改变 能量不足 → →糖原消耗→→低血糖 相对总水量↑→→水电解质紊乱 脂肪消耗→→血胆固醇↓→→肝细胞营养不良 →→细胞内Na+潴留 ↓ 低渗状态 ↓ 肾浓缩功能↓ ↓ 尿量↑比重↓  营养素缺乏 组织器官功能障碍 膳食供给不足 (原发) 疾病(继发) ↓ ↑ ↓ 组织器官功能改变 ↓ 形态改变 →体内贮存下降→ 组织营养不足→生化改变 胸腺、淋巴组织萎缩,Ig↓ 抑制与烦闹不安 便秘或腹泻、纳差 血压下降，脉细弱 临床表现（中、重度） 体重不增（能量不足）→→体重下降 →→ -2SD发生偏离 长期、严重→→身长不增、或缓慢 临 床 类 型 消瘦型 能量供应不足为主 浮肿型 蛋白质供应不足为主 消瘦-浮肿型 介于两者之间 实验室检查 无特异性 　　　血糖↓ 、 血胆固醇↓、 血淀粉酶↓、 血脂酶↓、血胰酶↓、 血浆PEAAs↓、 免疫功能↓、血前蛋白(PAS)↓、 血转铁蛋白↓、视黄醇结合蛋白(RBP)↓、 　　 血总蛋白、白蛋白↓、血Vit A,B,C↓Hb↓、 电解质紊乱 尿肌酐↓、尿羟脯氨酸↓、 酮尿症 诊断 体重低下 反映慢性或急性营养不良 同性别，同年龄 体重 生长迟缓 反映慢性长期营养不良 同性别，同年龄 身长 消瘦 反映近期、急性营养不良 同身高，同性别 体重 轻度2SD 中度 2SD~3SD 重度3SD 符合一项即可做出营养不良的诊断 4～6月逐渐恢复体重 身长追上需较长时间 恢复指征 治疗原则 积极处理各种危及生命的合并症， 祛除病因，调整饮食，促进消化 个体治疗 中度营养不良 去病因 补充适量蛋白质、能量和相应的营养素； 重度营养不良 控制感染与其他合并症 纠正水电解质紊乱 高蛋白、高能量 调整饮食　 　能量：中、重度 40～55kcal/（kg·d） 　　 （按实际体重、实际身高的平均体重、年龄的平均体重计算，逐步少量增加） 　　 蛋白质：1.5～2.0g/(kg·d) 充足的微量营养素 单纯性肥胖症 Obesity 肥胖症（Obesity）是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病，其中单纯性肥胖占95%～97%。 发病率 5%～8% 病 因 能量摄入过多 活动量过少 遗传因素 其他 活动不便 易感染，甚至出现心肺功能不全 心理障碍 成年期并发症 高血压 冠心病 糖尿病 胆石症 痛风 影响儿童健康 营养素摄入 机体消耗 多余的能量转化为脂肪 脂肪细胞数量 脂肪细胞体积 病 理 生 理 肥 胖 病 理 生 理 肥 胖 脂肪代谢 蛋白质代谢 内分泌变化 高脂血症 尿酸 糖尿病 肥胖的骨质病 男性性功能低下 女性月经不调、不孕 动脉硬化 冠心病 高血压 痛风 临 床 表 现 最常见于婴儿期、学龄前期和青春期儿童、青少年 食欲旺盛 体格检查： 体脂丰满，分布均匀； 皮肤紫纹；