运用PDCA循环提高下肢深静脉血栓护理预防措施落实率1.PPTVIP

1.护士根据autar评估方案进行评估， ①≤10分低危，每周评估一次 ②11-14分中危，每三天评估一次， ③≥15分高危，每天评估一次。 每天落实预防措施并签名。 2.护士长督查预防措施落实情况， 每周两次并签名。 注：评价中增加了不适用。 《下肢深静脉血栓预防措施落实评价表》 对策实施四——评价表 下肢深静脉血栓预防措施落实评价表 * * P D C A 2018年护理质量持续改进案例 问题聚焦 2015年我院深静脉血栓发生情况 据各护理单元上报，2015年我院发生深静脉血栓26例,全年DVT平均发生率0.035‰ 问题聚焦 各类检查中下肢DVT预防措施落实不到位 图片 图片 人员 职称 职务 成立护理防栓小组 目录 Contents 01 02 03 04 PLAN阶段 DO阶段 CHECK阶段 ACTION阶段 P LAN 第一部分 时间进度 主题选定 名词定义 衡量指标 现状把握 目标设定 原因分析 对策拟定 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 主题选定 资料收集 现状调查 措施推进 效果确认 总 结 时间进度 为保证效果持续，措施推进持续进行！ 参考文献： 1.刘霞. 手术后患者下肢深静脉血栓的预防和进展[J] ，护理管理杂志，2011，11（8）：567-569 2.徐园.国内深静脉血栓预防护理现状的调查研究[J]，中华护理杂志，2015，50（10）：1222-1225 3.曲洪雪.骨科深静脉血栓形成危险因素及发病机制的研究进展[J].中国矫形外科杂志，2009，17（2）：110-112 4.刘玉芬，袁启东，围手术期下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].中外医疗，2010，29（14）：160-161 5.李春霞，早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中华护理杂志，2011，46（1）：37-39 6.中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（J/CD).中华关节外科杂志：2009，3（3）：380-383 01 在美国各种疾病死亡患者中，有DVT形成者占尸检的72%，每年因肺栓塞死亡人数达50000-200000例。国内报道外科术后DVT的发生率为26%。 02 有研究指出：有效促进下肢静脉血流是可以通过护理工作进行干预的。 03 国内邱贵兴等的一基多中心研究结果显示，关节置换术后深静脉血栓形成的发生率在未预防组为30.8%，预防组为11.8%。 主题选定——选题背景 主题选定——选题依据 主题选定 提高下肢深静脉血栓高危患者护理预防措施落实率 深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢;血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)，两者合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)。DVT常导致PE和血栓后综合征(post-thrombotic syndrome，PTS)，严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。 名词定义 衡量指标 深静脉血栓高危患者护理预防措施落实率 基本预防措施落实条目数 督查总条目数 = ×100% 名词定义与衡量指标 原版 参考相关文献 新修订（时间） 参考文献： 1.梁妮，Autar量表在骨大手术患者深静脉血栓形成风险评估中的应用，护理实践与研究，2013.10（2）:49-50 2.刘晓涵，国外静脉血栓栓塞症风险评估工具的研究进展，护理学杂志.2014.29（12）：94-95 3.庄伟清，改良Autar量表在脑卒中患者深静脉血栓预防中的应用，解放军护理杂志.2014,31(12):68-70 现有流程审视 评估方案： 1.≤10分，低危，每周评估一次，推荐预防措施①-⑦； 2.11-14分，中危，每三天评估一次，推荐预防措施①-⑧； 3.≥15分，高危，每天评估一次，推荐预防措施①-⑨。 预防措施： 1.双下肢抬高15°-30°，不在腘窝或小腿下垫枕； 2.禁止双下肢穿刺及输液； 3.早期床上主动及被动肢体活动，日间4-5次/d，15min/次； 4.观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和动脉搏动强度； 5.双下肢抬高15°～30°，不建议在腘窝或小腿下单独垫枕 6.若病情许可，多饮水，每日2000ml以上； 7.禁烟，进低脂多纤维素的饮食，保持大便通