脊髓损伤神经学分类国际标准.PPTVIP

感觉关键点 L4 内踝 L5 第3跖趾关节足背侧 感觉关键点 S1 足跟外侧 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节或臀下皱襞 S4/5 肛周1厘米范围内，皮肤粘膜交界处外侧(作为1个平面) 其他评定 ROM Ashworth Barthel FIM 心理功能测定 生活质量评定 脊髓损伤神经学分类国际标准 内容 脊髓损伤的定义 相关定义 评定内容 感觉功能评定 运动功能评定 其他评定 ASIA残损分级 脊髓损伤的临床综合征 脊髓节段 对应椎骨 颈髓上部（C1~4） 同序数椎骨 颈髓下部（C5~8） 脊髓节段-1 胸髓上部（T1~4） 脊髓节段-1 胸髓中部（T5~8） 脊髓节段-2 胸髓下部（T9~12） 脊髓节段-3 腰髓(L) 平对第10~12胸椎 骶、尾髓(S,Co) 平对第1腰椎 脊髓节段与椎骨对应关系 脊髓损伤的定义 脊髓损伤 指脊髓损伤是因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损伤，造成损害平面以下的脊髓神经功能（运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能）的障碍，是至今尚无有效方法治愈的致残性损伤。 相关定义 皮节(dermatome) 指每个脊髓节段神经的感觉神经轴突所支配的相应皮肤区域。 肌节(myotome) 指受每个脊髓节段神经的运动神经轴突所支配的相应的一组肌群。 相关定义 截瘫(paraplegia) 涉及到两下肢或躯干的部分或全部的损伤称为截瘫。（T1以下） 四肢瘫(tetraplegia) 四肢躯干部分或全部均受累者称为四肢瘫。（T1以上） 相关定义 神经损伤平面（NLI） 指身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段，该平面以上感觉和运动功能正常。 感觉平面 指身体两侧具有正常感觉（针刺觉和轻触觉）功能的最低脊髓节段。 运动平面 指身体两侧具有3级及以上肌力的最低关键肌确定的脊髓节段，其上关键肌功能正常。 椎骨平面 指放射学检查发现损伤最严重的椎骨节段。 相关定义 不完全性损伤 神经平面以下包括最低位的骶段保留部分感觉和/ 或运动功能 完全性损伤 指最低骶段的感觉和运动功能完全丧失。 相关定义 部分保留区 只用于完全性损伤 指在感觉和运动平面以下保留部分神经支配的皮节和肌节。 按右侧、左侧和感觉、运动分别记录。 记录单个节段（非节段范围）。 感觉传导 运动传导 运动评定 10对关键肌 六级 0 完全瘫痪 1 可触及或可见肌肉收缩 2 在无重力下全关节范围的主动活动 3 对抗重力下全关节范围的主动活动 4 肌肉特殊体位的中度阻力下进行全关节范围的主动活动 5 (正常)肌肉特殊体位的最大阻力下全关节范围的主动活动 5 *(正常)在无抑制因素（疼痛、废用）存在的情况下，对抗充分阻力下全关节范围的主动活动 NT 无法检查（制动、严重疼痛、截肢或大于50%ROM的关节挛缩等因素） 需要检查的关键肌(双侧) 上肢 C5 屈肘肌(肱二头肌、肱肌) C6 伸腕肌(桡侧伸腕长和短肌) C7 伸肘肌(肱三头肌) C8 中指屈指肌(指深屈肌) T1 小指外展肌(小指外展肌) 需要检查的关键肌(双侧) 下肢 L2 屈髋肌(髂腰肌) L3 伸膝肌(股四头肌) L4 踝背伸肌(胫前肌) L5 足踇长伸趾肌(足踇长伸肌) S1 踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌) C5屈肘肌(肱二头肌、肱肌) 3级 患者体位：肩部中立位，肘关节伸直，前臂旋后 检查者体位：扶持患者腕部 指令：肘关节尽量弯曲，用手指触碰鼻子 动作：患者完成全范围活动完成指令 C5屈肘肌(肱二头肌、肱肌) 4级和5级 患者体位：肩部中立位，肘关节伸直，前臂旋后 检查者体位：一手稳定肩前部，一手抓住腕部拉向肘伸直方向 指令：保持不要让我拉动它 动作：患者抗阻并保持肘屈曲90° C5屈肘肌(肱二头肌、肱肌) 2级 病人体位：肩关节处于内收内旋，前 臂放于腹部上、脐以下。肘关节屈曲30° ，肩关节必须足够屈曲以保证前臂可以 在腹部充分移动。 检查体位：治疗师先被动活动病人肘 关节，然后支持腕关节。 口令：屈曲你的肘关节，试着将手碰 到你的鼻子。 若无活动则进行0-1级评定。 C5屈肘肌(肱二头肌、肱肌) 0-1级 病人体位：如2级。 检查体位：治疗师一手支持患者前臂， 一手在肘窝触诊肱二头肌腱。 肱肌腱可能同样被触诊到。? 4和5级肌力检查时特殊体位 C5 屈肘90°，上肢置于身体一侧，前臂旋后 C6 充分伸腕 C7 肩内收、屈曲90°、无旋转，肘屈曲45° C8 指关节近