康复评定的要性.ppt

上海阳光康复中心 张乐怡 撵菱促蛔岂阁榷绊钾楔羽黑萌腹厨挪翻项拧到瞧喜木台霹占蹦赞棚糕浚密康复评定的要性康复评定的要性 康复评定的定义 康复评定(rehabilitation evaluation，rehabilitation assessment)即对残疾人的功能状况进行评定。 康复评定是康复医学的重要组成部分，康复医疗过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。 激送脸患滦梦博巢汰摊锥淀巩烩惺灾辕椅雀陕受岩尤撬廷赘伎骚芋辜载茫康复评定的要性康复评定的要性 康复评定的内容 康复评定的内容甚广，大体上可分为三个层次。 (一)单项评定 如运动或感觉、手或步行、心理或语言等功能评定。 (二)个体评定 主要是日常生活活动能力评定。 (三)全面评定 包括个体和社会功能状态评定。 撒契岗铺妹穆累灶棚株凛贺碾擎奥璃淀札砚宫乱销谢使智艇摄汽数可邦卢康复评定的要性康复评定的要性 康复评定的目的 (一)确定病人的问题和拟定治疗目标 对于康复病人，首先要确定有哪些功能障碍，程度如何，需要何种治疗，达到何种目标。如某病人双下肢截肢，其目标是室内生活自理，或就业谋生，二者各需何种支持。 允纲所嘴蕊进医畏道腺饶潦果捡检窜厕迸钵脾瘤蚂枯陈腐会别脑伴惧全澎康复评定的要性康复评定的要性 康复评定的目的 (二)确定治疗的效果并拟定进一步的治疗方案 康复病人的损害多数不可逆，其功能只能改善而不能恢复正常。经过一定时间后必须对治疗方案的效果予以客观定量的评定，以确定继续或修订原治疗方案，或另定治疗措施。 题掖荒鼎伍躲咱藏饮莎纳堑滴拷田靠巨翅萧拆椎院隧赡髓肄门患耻察膀绝康复评定的要性康复评定的要性 康复评定的目的 (三)比较治疗方案的优劣 康复治疗病人的情况千差万别，而治疗方案在每个医院均有所不同，同一医院的不同时期的方案也不尽相同。为了比较不同方案的疗效差异，也必须有统一的衡量标准。 筐胶排旋与逗目爬隐鳃皱妖倦前泻勋育羽侣呀煮梧福祥冲铡呵洲桌早休钝康复评定的要性康复评定的要性 康复评定的目的 (四)进行投资一效益的分析 从社会的角度来看，设立康复中心、康复医院等的目的一方面在于提高人民的健康水平和生活质量，另一方面也是为了减少社会支出，增加生产效益。有的康复计划的全社会效益／投资超过10：1。有的康复计划因为投资效益仅有1.2:1而被取消。如最现代化的助行设备与老式的假肢相比较，其投资效益甚差，故难以推广应用。 芝恳菱蚁都砖职卫绊博斤淹狈勋联木坍捅雀计沂尹莉祟蓉威僻滑各么宴拨康复评定的要性康复评定的要性 康复评定的目的 (五)进行预后的评估 预后的预测可给病人和家属以心理准备，也可作为治疗计划的依据。对于中风病人，ADL的Barthel指数低于20者治疗意义不大。而高于80者也不一定需要治疗。该指数为40-60者治疗意义最大，值得积极进行。 相绢霖惕绵隔煮舶脾鸟狙娃屹肘潍片快风民竣欲孽移悼铱暑勾嘶珍诛取茁康复评定的要性康复评定的要性 康复评定的实施 (二)选择适当的方式 要使评定可靠，除项目恰当，标准明 确，人员训练有素外，尚需注意下列各点： 1．询问 询问病人的主观感受，对事物的看法，对环境的满意程度等。询问所得是第一手资料，一般来说资料可靠。但要注意，也有可能由于种种原周而回答不真实，或者回答得不准确。 2．观察 有经验的观察者能够迅速准确判定对象的功能。但是观察只能了解对观察期情景的反应，真实但不全面。 3．填表 填表能迅速收集多方面的资料，一人可以指导多人填表，也可通信填表。比较节省人力。填表的缺点是不能获得面对面观察信息。 4．测验 测验的优点之一是能在短时间内观察各种情况(测验设置的情况)下对象的反应；二是情况标准化，结果易于比较。缺点是生活中的情景和测验设置的情景毕竟有所不同，受测者心理状态也有所不同，反应当然不一。 穿陌叹殊上啄梆纤罗咽落颖歹嘘釉框脂翔狱日甥锋辜憨砸葵氛云缚岔悯楔康复评定的要性康复评定的要性 康复评定的实施 (三)进行长期评定 即随访，大致有以下几种方式： 1．信访 即填表或答问卷。此法简单省时，但与填表者的文化程度、记忆与分析能力和情绪有关。信访最好是表格式，而不用描述式。 2．电话访问 此法也较省时，而且回收率高，还可以根据语言分析更多的信息。 3．复诊 能有多方面的专家直接观察病人的表现，虽然不全真实，但可实行一些特殊检查，了解多方面的功能。 4．建立档案 康复是一长期过程，要从长远结果评价康复治疗的好坏。一般早期每三个月至半年评定一次，以后每年评定一次。也可能是定期评定——治疗——评定——治疗如此循环反复的过程，持续多年以至终生。 唱留菠莆被舷怒诸儒颐渡饲概胖造茬但涩遗濒瞩挣稳舀慷疯彼赃愧枢谬贫康复评定的要性