血液透析充分性要点.pptVIP

血液透析充分性及评估 学习资料 内容 血透充分性的临床意义及标准 尿毒症毒素及其分类 血透充分性测定方法 影响血透充分性的因素及其对策 血透充分性调查步骤 透析不充分的表现 尿毒素潴留过多：??? 皮肤干燥、瘙痒、汗排泄不出，肤色发黑??? 贫血症状??? 消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振）??? 精神、神经症状 钾、磷潴留过多??? 高钾血症等??? 钙沉着 水潴留过多??? 高血压??? 心功能不全（心衰）??? 心包炎??? 肺水肿 血透充分性定义 与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平所给予的透析量，称为最理想透析或透析充分性。 监测血透充分性的重要性 1. 血透充分性测定是规范化透析治疗的重要组成部分 (NKF-DOQI：血透、腹透、血管通路、贫血和营养) 2. 透析剂量与病人存活率显著相关 3. 我国尚未广泛开展血透充分性测定 血透充分性的标准 病人自我感觉良好 适当的肌肉组织(肌酐产生率至少125μmol/kg/d) 血压得到良好控制(140/90mmHg) 没有明显的液体负荷(3%体重) HCO3 - ≥22mmol/L 、轻度高磷血症 血透充分性的标准 血清白蛋白≥ 35g/L 血色素 100g/L，Hct30% 轻微肾性骨病 周围神经传导速度和脑电图正常 Kt/V≥1.3， URR≥70%，nPCR1.0g/kg/d 肾功能衰竭