口病要点与思.考.docVIP

一牙体组织 釉质 1、牙釉质的基本结构是由釉柱组成的。 2、光镜下釉柱呈细长的柱状结构，由釉牙本质界向釉质表面放射状的分布，贯穿釉质全层，釉柱的横断面呈鱼鳞状。 3、电镜下釉柱呈球拍状，由头部和尾部构成，相嵌排列。 4、釉质内有机物集中处有釉牙本质界、生长线、釉板、釉丛和釉梭。 牙本质 1、牙本质的基本结构由牙本质小管、成牙本质细胞突起和牙本质间质构成。 2、牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列。沿途有分支，管内充满组织液和一定量的成牙本质细胞突起。 3、牙本质的感觉为痛觉，目前流体动力学说被广泛接受。 牙髓 一、组织结构 细胞：成牙本质细胞 成纤维细胞 组织细胞和未分化间充质细胞 树枝状细胞 淋巴细胞 纤维：胶原纤维：Ⅰ型、Ⅱ型 嗜银纤维（网状纤维） 弹力纤维 基质：蛋白多糖复合物 糖蛋白 血管：来自牙槽动脉的分支 淋巴管： 神经：有髓神经（多）— 传导痛觉 无髓神经（少）— 调节血管 二、功能 1、形成 2、营养 3、感觉 4、防御及修复 三、临床意义 1、增龄性改变 2、特定的解剖部位 3、牙髓神经的特点 牙骨质 1、牙骨质由牙骨质细胞和矿化的细胞间质组成。可分为无细胞牙骨质和有细胞牙骨质。 2、无细胞牙骨质主要分布于自牙颈部到根尖1/3处。细胞牙骨质主要位于无细胞牙骨质表面以及根尖1/3处。 3、牙骨质与骨组织不同之处在于无哈佛管，无血管神经，而且终身不断增生组织。 思考题 1、简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及联系。 2、釉质生长线与牙本质生长线有何异同？ 3、简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线、死区等结构的形成原因。 4、掌握釉质、牙本质、牙骨质和牙髓等的组织学特征对临床有何指导意义？ 5、在组织学上牙骨质和骨组织有什么异同？ 二牙周组织 掌握：1、牙周各组织的基本组织学结 构。 2、牙龈纤维、牙周膜主纤维的分布和功能。 3、牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和 龈谷上皮的组织学特点。 熟悉：1、牙周各组织血管、淋巴管和神经的分布。 2、牙周膜的增龄性变化和牙槽骨的生物学特点。 了解：牙周组织与临床的关系。 牙龈 1、牙龈在解剖学上由游离龈、附着龈和牙间乳头构成，在组织学上由上皮层和固有层组成。 2、牙龈的上皮层又分为牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮，均为复层鳞状上皮；仅牙龈上皮有角化层，其余无角化层；除结合上皮无上皮钉突，其余均有上皮钉突。 3、牙龈纤维分五组，分别为龈牙组、牙骨膜组、牙槽龈组、环形组和越隔组。 牙周膜 牙周膜的主纤维分为五组，由冠至根方依次为： 1、牙槽嵴组 [仅位于唇（颊）舌（腭）侧] 2、水平组 3、斜行组 4、根尖组 5、根间组 （仅见于多根牙） 主纤维的两端分别被包埋在牙骨质和牙槽骨内，称穿通纤维，将牙齿牢固地固定在颌骨内。 牙槽嵴组 起始：牙槽嵴顶—釉牙骨质界下方 的牙骨质 分布：唇（颊），舌（腭）侧 功能：向牙槽窝内牵拉牙，对抗侧 方力，保持牙直立。 水平组 功能：对抗侧方力，防止牙侧方移动。 斜行组 根尖组 起始：根尖区牙骨质放射状至牙槽骨 功能：保护进入根尖孔的血管和神经 根间组:多根牙的根分叉处的牙根间骨隔顶—根分叉处牙骨质。防止冠方移动。 斜行组：分布：除牙颈部和根尖部 特点： （1）数量最大，力量最强 （2）倾斜45度，分散咀嚼压力 为牵引力 （3）在水平切面上呈交织排列，可限止牙转动。 牙槽骨 牙槽骨按解剖部位可分为固有牙槽骨、密质骨和松质骨。在组织学上固有牙槽骨呈板层排列，近牙周膜侧包埋大量穿通纤维，近骨髓侧由哈弗系统构成。 思考题 1.名词解释：龈沟、龈谷、结合上皮、Oxytalan纤维、Eluanin纤维、上皮剩余、牙骨质小体 2.牙龈的解剖结构有哪些？ 3.牙龈纤维分哪几组，是怎样分布的？ 4.牙龈上皮分哪几种功能部分，在组织上有什么异同？ 5.牙周膜由哪几组主纤维构成，依次是怎样分布的，功能是什么？ 6.牙周膜具有什么功能？ 7.牙周膜内有哪几种神经末梢？ 8.牙槽骨有哪些生物学特性，有何临床意义？ 9.牙齿是如何固定在颌骨内的，哪些组织的破坏会影响牙齿的 稳固性？ 10.上皮剩余有何临床意义？ 三口腔黏膜 非角质形成细胞 名称 形态 分布 功能 来源 黑色素细胞 树枝状 基底层 产黑色素