广东省医疗,机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准.doc

广东省医疗机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准（总分1000分） 检查内容 分值 评分方法及判定标准 医院自评 卫生厅 复审 一、口腔门诊诊疗区域的布局与设备（20%） 200 检查形式： 查现场、查资料、查记录、现场提问 1、诊疗区域布局合理，按功能分区：诊疗区、治疗室、技工室、清洗消毒区、候诊区、生活区。 30 各区未分开，其中缺一区 各2.5 2、诊疗区域环境整齐，通风良好，光线充足，牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位牙椅面积不少于3×3m2，按四手操作布局设计；诊疗室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔隙、易清洁、防水防火、防尘材料装饰，设计上不留不可视区。 30 诊疗环境欠整齐，通风不良，光线欠充足。 牙椅间地屏障相隔 单位牙椅面积3×3m2 装饰材料易燃易潮 地面难清洁 墙面或天花板有蜘蛛 设计上留不可视区 -3 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 3、应有明确的无菌物品、清洁物品贮存柜。器械回收盒、医疗废物包装容器（袋）及锐器盒放置合理。 20 无无菌物品贮存柜（室） 无清洁物品贮存柜（室） 回收盒（袋）放置不合理 （其中一项不合理） -3 -3 -4 -2 4、洗手池数目与牙椅数日比例为1:1，洗手设施完善，包括感应式或脚踏式水龙头、流动水、清洁剂、干手设施（纸巾、干手机、毛巾）等，有手卫生指引。诊室内洗手池保持清洁，不能用于清洗器械与嗽口。 24 比例不达标 洗手设施不完善，其中缺一项（共四项） 无手卫生指引 洗手池有污迹 -2 各-1 -2 -3 5、综合治疗台牙椅水路可选用独立水源、过滤式装置，或带有自动水汽消毒控制设备。有医疗污水无公害处理系统。 16 无独立水源 无过滤式装置或自动水汽消毒控制设备 采用符合国家标准的自动水、气消毒设施者 -2 -3 每项+10 广东省医疗机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准（总分1000分） 检查内容 分值 评分方法及判定标准 医院 自评 卫生厅 复审 6、综合医院口腔科如配置清洗消毒间，其面积不小于10m2，污染区域、清洁区域分区明显，标训清晰，布局流程符合消毒隔离原则，物流从污到洁单向流程设计。通风良好或有抽风设施。 清洗消毒间应具备必要的清洗、消毒器械设施和设备，其中： 污染区域：流动水源及水池，蒸馏水或纯水，高压水枪，器械回收盒，手机清洗机，手机清洁注油机等。 清洁区域：自动封口纸塑包装袋或热塑封口机，标签机，压力蒸汽灭菌器。 消毒间无可视水漏，排污系统接医院污水处理系统。 50 清洗消毒间面积10m2 洁污分区不清 无标志或标志不清 布局之间有交叉或塑行（非单向流程设计） 设备缺一项（共十项） 污水排放未接医院污水处理系统 -1 -4 -3 -5 各-1 -2 7、技工室独立设置，保持通风、清洁。内设灌模区域的，洁污水池应分开设置，水池深度适宜，以避免喷溅为度。 30 无独立的技工室 技工室通风不良，欠清洁 无灌模区域 洁污水池未分开设置 水池深度设置不合理 -5 -2 -5 -2 -1 二、口腔诊疗过程中的感染控制（30%） 300 （一）口腔衣疗操作遵循消毒隔离和无菌技术原则 （二）开诊前护士职责 （1）诊疗区域的清洁与治疗室接触范围表面1隔离防护； （2）清洁综合治疗台水路及下水管道，方法：冲洗水路2分钟，抽吸式冲洗吸唾器30秒，冲洗痰盂下水管道； （3）准备和检查所需诊疗物品； （4）医务人员进行口腔诊疗操作前，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，戴护目镜； （5）为医生的病人准备个人防护用品。病人基本防护用品包括，防污胸巾、护目镜等； （6）检查使用后可重复医疗卫生用品（器械或材料等）和医疗废物的储存设施是否齐全。 70 诊疗区域有污渍 区域无隔离防护（未使用避污膜） 冲洗水路2min 冲洗吸唾器30s 未冲洗痰盂下水管道 防护用品（包括医生、护士、病人三方）欠齐 诊疗物品、可重复使用医疗用品、医疗废物储存设施齐全 -2 -3 -2 -2 -2 各-3 各-5 广东省医疗机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准（总分1000分） 检查内容 分值 评分方法及判定标准 医院 自评 卫生厅 复审 （三）诊疗过程中： （1）戴手套操作时，避免接触医用防污膜覆盖外的部位，减少对周围环境的污染。 （2）为减少医护人员手套对周围环境的污染，治疗过程中应采用避污隔离技术，更换手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即弃；使用一次性纸巾取物，用后即弃；设备、物表遇污染后用75%的酒精擦拭消毒。 （3）尽量使用强吸吸引气雾和唾液，减少对诊疗环境的污染。 （4取用调拌材料时，容器内取材不能污染，用干燥清洁或无菌器械取出未用完的材料，不能回收。 （5）进行侵入性操作时，遵循无菌