增补叶酸预防.神经管缺陷项目知识讲座.docVIP

增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座 一、我国出生缺陷的现状 目前，我国出生缺陷的发生率为13-15‰，，这一数字在世界来讲是比较高的。以河北省为例，2007年河北省卫生厅监测显示，本省2007年出生缺陷总发生率为9.78‰，2009年唐山市出生缺陷发生率为7.99‰。，且城市高于农村，山区高于平原。主要先天畸形发生率中，唇裂，神经管缺陷，多指，先天性心脏病，先天性脑积水，马蹄内翻足，占畸形发生率的前6位。2006年至2008年间发病率最高的前四位始终为先天性心脏病、指趾畸形、唇（腭）裂、神经管畸形。 如果在同一个体中出现两种或两种以上的畸形时,称为复合神经管畸形. ?以前做过唇腭裂修复唇鼻效果不满意以及术后语音不清均可到口腔医院享受免费修复神经管畸形的主要致病因素叶酸缺乏,占85%.???某些染色体病(13三体、18三体等).??? 3某些药物(抗痉挛药物,维生素A等).????4母亲的疾病(糖尿病等).后三种原因占15%.准妈妈补充叶酸，准爸爸也不能忽略叶酸的补充。叶酸是人体必须的营养素，准备怀孕的妈妈对叶酸需求量大，缺乏叶酸会导致宝宝出生缺陷的危险性增加，而对准爸爸来说，叶酸是提高精子质量的重要物质当叶酸在男性体内呈现不足时，精液的浓度及精子活动能力下降，会使得受孕机会减少。此外，由于叶酸参与了体内遗传物质DNA和RNA的合成，所以传递着遗传信息的“种子”也离不开叶酸另据美国加州大学研究也证实，叶酸对于男性生殖健康是相当重要的。现时美国农业部已经推荐每日膳食标准必须保证成年男性每天摄入0.4毫克的叶酸。 唐山市增补叶酸预防神经管缺陷项目工作要求 一、总目标及年度目标 1、2010年知识知晓率80%；服药率80%；服用依从率60% 2、2011年知识知晓率90%；服药率90%；服用依从率70% 省厅定义： 服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头三个月的天数中服用天数占80%及以上的产妇数 服用依从率：叶酸服用依从人数/产妇总人数*100% 增补叶酸知识知晓人数：在调查人群中，，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用的人数。 增补叶酸知识知晓率：增补叶酸知识知晓人数/调查人数*100% 二、叶酸的管理与分发 1、各县（市）区公共卫生综合项目办公室，接受药品配送，配送药品由常州制药有限公司药品代表配送。项目办按规定进行药品统一验收，由项目办填写验收单，并加盖卫生局计财科或办公室公章。（依据合同配送地点由各县（市）区卫生局与药商协商） 2、由项目办分发给乡（镇）卫生院。 3、由乡（镇）卫生院妇幼保健人员负责发放各村卫生室。 4、由村医发放给准备怀孕和孕早期妇女。（孕3个月内每人6瓶） 难度较大：必须做到：1）县级项目办人员负责2）乡（镇）卫生院设专人3）村级卫生室必须固定1-2人负责。 准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程 （1）村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。 叶酸发放按每人每天1片（0.4毫克），保证孕前3个月至孕早期3个月的服用量。发放对象每次领取6个月的量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，包括领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。 村医对领取叶酸的妇女每月至少进行一次随访，督促按时服用，并将妇女在孕前3个月至孕早期3个月的叶酸服用情况进行登记，本月服用天数大于80%以上的在登记表随访情况栏目中划勾。 如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。 （2）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。 高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。 乡镇卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签定知情同意书。 乡镇卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。本月服用天数大于80%以上的在登记表随访情况栏目中划勾。 乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。 要求：如果本年度叶酸发放有剩余，不能自行处理，可以延续到下一年度的发放和高危人群的调剂。 三、信息管理： 按照市卫生局转发的省卫生厅《关于报送重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目进展情况的通知》（冀卫妇（2010）2