手术分级管,理制度.doc

xxxx医院 手术分级管理制度 1、根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，根据医院功能制度手术分级管理制度。 2、各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术情况，科学界定各级人员手术范围。 3、科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期申报调整其手术范围申请，由院学术委员会组织专家评议后确认。 所称“手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。 4、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。 5、若遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许、危及生命等），医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。 xxxx医院 手术分级管理 ???? 根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》及《医疗技术准入管理制度》相关要求，结合我院实际情况，参照《新疆医科大学第六附属医院（二甲）第一类医疗技术目录》，特制定《新疆医科大学第六附属医院手术分级管理办法（试行）》。 一、手术分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： 　　一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 　　二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 　　三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 　　四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 ?二、手术医师级别 　　依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 　　1、住院医师 　　（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 　　（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 　　2、主治医师 　　（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 　　（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 　　3、副主任医师： 　　（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 　　（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 　　4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 　　(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 　　(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 　　(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 　　(四)高年资主治医师：可主持三级手术。 　　(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 　　(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 　　(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 (八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。 四、手术审批程序 　　1．手术科室必须由主任医师或副主任医师担任，按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。 　　2．科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。 　　3．患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。 ? 五、手术审批权限 　　手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。我院施行，科主任。 　　常规手术： 　　一级手术：审批，医师报手术通知单。 　　二级手术：审批，医师报手术通知单。 　　三级手术：科主任审批，由医师报手术通知单。 　　四级手术：科主任审批，由医师报手术通知单? 六、特殊手术审批权限 　　1、资格准入手术 　　资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。 　　2