尿液[精选].docVIP

尿液的有形成分有哪些？（重点） 生物性沉渣： 来自血液的细胞：红细胞、白细胞。 上皮细胞：肾小管、移行、鳞状上皮细胞。 管型：含或不含包涵物。 其他：细菌、酵母菌、霉菌、寄生虫、精子。 生物源性脂肪。 化学性沉渣： 结晶。 无定形物质：尿酸盐、磷酸盐类 试带分析原理（上课重点）考过 蛋白质 pH指示剂蛋白质误差 葡萄糖 葡萄糖氧化酶法 红细胞 Hb亚铁血红素类过氧化物酶活性 尿胆原 醛反应、重氮反应法 胆红素 偶联反应法 酮体 亚硝基铁氰化钠反应 亚硝酸盐 亚硝酸还法盐 白细胞 中性粒细胞酯酶法 pH 酸碱指示剂法 比密 多聚电解质解离法 维生素C 吲哚酚法 全自动尿有形成分分析仪原理（上课重点） 尿液有形成分检测：定量吸入的尿液标本，经稀释、加温和染色后，依靠液压作用喷射入鞘液流动池。仪器将捕捉到的荧光强度（Fl）、前向荧光脉冲宽度（Flw）、前向散射光强度（Fsc）、前向散射光脉冲宽度（Fscw）、电阻抗等转变成电信号，并对各种信号进行分析、综合识别和计算得到相应细胞的大小、长度、体积和染色质长度等信息，形成红细胞、白细胞、细菌、管型等有形成分定量报告，并得到有形成分的直方图和散点图。 SG校正（实验课说经常考） 比重计法 折射仪法 干化学法 蛋白 +10g/L -0.003 -0.005 -0.006 糖 +10g/L -0.004 -0.004 温度 +-3℃ -+0.001 混浊尿鉴别（实验课说经常考） 干化学尿液分析仪原理（实验课说经常考） 这类仪器一般用微电脑控制，用球面积分仪和双波长测定试剂带上的颜色变化。 试剂带上有数个含有各种试剂的试剂垫，各自与尿中相应成分进行独立反应，显示不同颜色，颜色的深度与尿液中某种成分呈比例关系。试剂带中还有另一个垫——“补偿区”，作为尿液本底颜色，以对有色尿及仪器变化等产生的误差进行补偿。 干化学尿液分析评价（实验课说经常考） 筛选原则是能将正常标本筛出，异常标本不能漏掉，避免出现假阴性，对假阳性的标本，可以通过镜检查出进一步排除，以达到不误诊的目的。但这种筛选也有局限性：①肾科病人尿液不适于化学检查，这类病人均应作湿化学及显微镜检查；②以镜检结果作为诊断依据和观察疗效指标时，不宜使用上述原则（如结石、结晶的检查）。因此在干化学与镜检结果出现矛盾时，应该以镜检为标准。但也要结合临床分析，甚至动态观察，不可一概否定干化学结果。 非染色离心镜检标准化（实验课说经常考） 10ml尿液刻度离心管，(RCF400g)1500转/分，5分钟，留0.2ml，混匀，一滴（20ul），用18×18MM盖玻片，镜检，报告，XX/HP（LP），细胞10HP，管型20LP。 常用报告方式： 细胞：最低～最高个数/HP 管型：最低～最高个数/LP 上皮细胞：最低～最高个数/LP 结晶：占1/4视野为+；占1/2视野++；占3/4视野+++；满视野++++。 建议使用定量报告。工作站或定量板） 尿沉渣报告方式对照表个/高倍（10×40） 类型 阴性 偶见 + ++ +++ ++++ R B C 0 0～2 3～10 11～30 30 满视野 WBC 0 0～3 4～10 11～30 30 满视野 上皮 0 男0～3 4～10 11 ～30 30 满视野 女0～5 6～10 管型 0 0～1 1～5 6～10 11～30 30 尿糖定性——方法学评价（实验课说经常考） 1.班氏定性法： 评价：此法为传统的定性方法，特异性差，且有一定的局限性，尿中多种还原性物质可致阳性，灵敏度低为5.5 mmol/l，维生素C（+）,有被淘汰的趋势。 2.试纸定性法（葡萄糖氧化酶法） 评价：特异性强，只对葡萄糖反应，灵敏度高1.67-2.78mmol/l，但影响因素多，如维生素C（-）、高酮尿（-），反应时间、温度等 试带法尿糖定性的原理是什么？与班氏尿糖定性法相比，特异性如何？（实验课说经常考） 1.试带法 原理：（葡萄糖氧化酶法）葡萄糖氧化酶把葡萄糖氧化成葡萄糖醛酸和过氧化氢，后者再由过氧化物酶催化释放出[0]，而使色原呈颜色，干化学法的灵敏度高干扰物质维