山东省消灭脊灰工作进展 (NXPowerLite)[精选].ppt

山东省消灭脊灰工作进展山东省疾病预防控制中心免疫预防管理所 刘尧 主要内容 监测 AFP常规监测 OPV强化免疫 VDPV调查处理 相关文件 山东省AFP监测方案 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见 高危AFP病例和聚集的临床符合病例调查指南 AFP病例常规监测 历史背景 上世纪50、60年代，脊髓灰质炎（简称脊灰）在山东省发病率一直维持在3-5/10万，个别地域如青岛市1959年发病率高达53.90/10万，1岁以内发病率达700/10万以上。 自实施脊灰疫苗接种后，脊灰发病率不断下降，1984年发病率只有0.07/10万。 1991年7月发生山东省最后1例脊髓灰质炎野病毒病例 。 山东省1956-2007年脊灰发病率与疫苗使用量关系图 AFP监测系统情况 1991年在国内率先建立和完善了全省范围内由省、市、县、乡4级网络组成的急性弛缓性麻痹（AFP）监测系统 该系统包括卫生行政、卫生防疫部门和医疗机构 分流行病学和实验室监测2个子系统 流行病学监测系统包括常规报告系统（包括零病例报告）、快速报告系统及主动监测系统 实验室监测包括AFP病例的标本采集、运送、实验室检验与报告等 2005～2007年AFP监测指标完成情况 地区分布 2005～2007年1219例AFP病例，全省17个市地均有AFP病例报告。各年度分布县区数分别为120（86.33%）、120（86.33%）、114（81.43%） 2005～2007年AFP报告发病率未达到1/10万的地区 2005～2007年AFP报告发病率未达到1/10万的地区 年龄与性别分布 AFP病例主要集中在5岁以下儿童，共859例，占70.47.88%， 0岁组儿童122例（10.01％） 1岁组儿童296例（24.28％） 2岁组儿童249例（20.43％） 3岁组儿童125例（10.251％） 4岁组儿童77例（6.32％） AFP报告病例中男性明显多于女性，比例为2.07∶1(824∶395) 2005～2007年AFP病例时间分布 2005～2007年AFP病例免疫史 AFP病例中，全程服苗1109例，占90.98％，0剂次服苗18例（占1.48％），1剂次34例（占2.79%），2剂次28例（占2.30％）,免疫史不详者36例（占2.95%）。 标本采集情况 2005～2007年共收到双份AFP病例标本1190例，双份便采样率为97.62％ 双分合格标本1127例，AFP病例合格采样率为92.45% 分离到脊灰病毒63株，经国家脊灰实验室鉴定2007年有I型疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）3株，其余均为疫苗相关株 2007年阳性标本病例清单 AFP监测系统及时性 报告后48小时及时调查率分别为98.18％、95.17%、98.62 AFP病例的合格采便率分别为93.64％、91.55%、92.31％ 麻痹后75天内收到随访率分别为95.91％、93.61%、95.2%。 2008年1～3月AFP监测指标完成情况 监测中存在的问题 全省各市各项监测指标均达到了卫生部80%的标准，但是，17个市的工作发展很不平衡，大部分市各项监测指标达到90％以上，但仍有部分市监测指标较低 监测人员更换频繁，监测人员业务水平有待提高 部分市资料填写质量严重下滑，表格填写不规范，出现严重的漏项和错项 主动监测流于形式 AFP专家诊断小组活动不规范 建议 提高对AFP监测重要性的认识，切实加强AFP监测工作，要充分认识到消灭脊灰工作的长期性和艰巨性 保持AFP监测人员的相对稳定 加强各级培训 加强对高危AFP病例的发现、调查和处理能力 加大主动监测力度 2005～2007年度报告发病率没有达到1/10万的地区，特别是没有病例报告的地区，建议所在市分析原因，对相关地区进行漏报调查、主动监测和主动搜索 2008年没有病例报告的地区，要提高警惕，加强主动监测和主动搜索 OPV 强化免疫 背景 《山东省2007/2008年度局部地区脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动督导检查方案》 时间 2007年12月11日至15日 2008年1月14日至17日 范围 临沂、枣庄、滨州、德州、聊城、济宁、菏泽等七市进行了督导和快速评估。 督导结果 领导重视。措施得力 各市及县市区都及时转发了《山东省2007／2008年度局部地区脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动实施方案》或制定下发了本市的脊灰强化免疫活动实施方案 市县两级均成立了由主要领导参加的强化免疫领导小组和技术指导小组。各县市区基本都根据当地市卫生局强化免疫方案要求和当地实际，制定详细的强化免疫计划，并对强化免疫的各项活动做出详细安排；切实做好组织、宣传、发动、人员培训和疫苗请领、分发等工作 落实了目标责任制，做到县包乡、乡包村，一级