第四章 .变态心理学与健康心理学知识(第三节).ppt

第一单元 认知障碍 一、感知障碍 感觉过敏：对外界低强度（一般强度）剌激的过强反应。比如：感觉日光刺眼，关门声如枪炮声，汽车声如山崩地裂，对普通的气味感到浓郁刺鼻等。 多见于：神经症或感染后虚弱状态患者。 感觉减退：对外界刺激的感受迟钝。比如：感觉阳光暗淡，色彩不鲜艳，对面的人讲话像来自遥远的地方，音乐没有抑扬的变化，饭菜没有味道等。 多见于：抑郁状态、木僵状态、意识障碍（如嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄），神经系统器质性疾病。 内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。比如：牵拉、挤压、翻腾、烧灼、肿胀等感觉。 多见于：精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。 错觉：对客观事物错误的或歪曲的知觉。即一种外界存在的事物感知为另一种事物。比如：把木桩看成人。 可见于： ①有躯体疾病的人：如视力差的人易看错；耳聋者易听错; 谵妄状态下，意识模糊，有错觉。 ②正常人：疲劳时、光线不充足时易产生错觉。 怎样区分正常错觉与病理性错觉： ♂时间：正常错觉时间较短暂；病理性错觉持续时间较长。 ♂物像：正常错觉物象不清晰，集中注意即可否定；病理性错觉形象清晰。 ♂总之：通过别人指正或自己的证实可纠正的错觉是正常现象，不可纠正的是病理现象。如病人会把屋顶的小猫看成猛虎而异常紧张，把吊灯看成是巨蟒等。 大小错觉 方向错觉：看着黑点，前伸后仰你的头 是平行线吗？ 看到的是螺旋状，其实是？ 是正方形吗？ 还有一块去哪儿了？ 奇怪的图片—几何谜题答案 深绿色的小三角形和红色的大三角形的角度不一样大！你看他们的高宽比例分别是2:5和3:8。所以组合成的大三角形的斜边不是直线。上面的没有空格的三角形的斜边是凹进去的，而下面的那个有空格的是凸出去的。也就是说两个组合起来的大三角形的斜边位置有一个细长的四边形，肉眼很难发现，而这个图形的面积刚好就是那个空格的面积。 不可能图形 A方块和B方块的颜色是一样的。不信的话，你可以用photoshop提取颜色。 看清楚了吗？ 一个大个子正在追赶一个小个子，对不对？ 房间中是一个巨人和一个小矮人吗？ 直钢棒是怎样神奇地穿过这两个看似成直角的螺帽孔的？ 幻觉：虚幻的、假的、无对象性的知觉。是一种很重要的精神病性症状。 1.幻听：临床上最为常见，是指患者能听到别人听不到的声音，而事实上那些声音是根本不存在的。包括言语性和非言语性的幻听。非言语性幻听如噪音、机器声、音乐、鸟兽声等，一般临床诊断意义不大。临床诊断意义较大的是言语性幻听，如： ①命令性幻听：患者听到声音用命令的口吻让他去干违背意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。 【典型病例】男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女”的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”辩解和求情，招致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女”有个交代。 ②评论性幻听：表现为听到一个或几个人在议论自己，有男有女，内容多是批评、讽刺、责骂、诬陷，少数情况下有赞扬声。有时声音用第二人称“你”的口吻和患者进行交谈，患者可以加入议论中，旁人看来患者似乎在与看不见的人对话，表现为自言自语。 ③争论性幻听：听幻觉的内容与患者本人无关，患者听到的是另外两个或以上的人的争论，有时舌战的内容可以以患者为中心。 【试题举例】患者听到有人斥责、讽刺、辱骂他，有人为他辩护、同情赞扬他，查四处无人，这是一种： A.命令性幻听 B.评论性幻听 C.争论性幻听 ④思维鸣响：是一种特殊的幻听。表现为患者凭空听到陌生的声音将自己的思想或内心活动讲述出来（即患者能听到自己所思考的内容），如他想到“是吃饭的时间了”，声音就说“该吃饭了”。有的患者凭空听到声音逐字逐句地复述他正在看书的内容。 ⑤功能性幻听：患者在听到一个真实声音的同时出现一个幻听，二者同时产生同时消失，而且互不重叠，患者能够明确区分这两种声音。? 【典型病例】男，22岁，向医生诉说：“经常听见别人的脚步声在说话，很烦人。”原来每当有人经过时，他就听到别人的脚步中发出一个陌生的声音在骂他“笨蛋，笨蛋……”，节奏和脚步声一致，脚步声消失，幻听也消失。 2.幻视：患者所能看到的东西都是现实不存在的东西。 【典型病例】女，46岁，糖尿病酮症酸中毒，两日来夜间不眠，在屋子里寻找东西，在被子里摸索，有时喊叫：“有鬼，打，打。”询问下答：看见地板上有小鸡，墙上有壁虎，被子里有老鼠等。这些东西还变来变去，有时就变成了鬼向她扑过来。 3.幻嗅：患者凭空闻到某