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附件1： 上海市0-5岁儿童及孕妇膳食与健康状况监测方案 一、背景 居民营养与健康状况是反映一个国家或地区经济发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标，是了解国情、国力不可或缺的基本信息。居民良好的营养和健康状况既是国家经济发展的基础，也是社会发展的重要目标。 为更加系统、全面地反映本市居民营养与健康状况及其变化规律，本市于2012年启动“上海市居民膳食与健康状况监测”，目前已纳入社区成人、中小学生为监测对象。 0-5岁儿童营养与健康状况是人口素质的基础，也是衡量人群营养状况的敏感指标，更是国际上开展营养监测所采用的常见指标。孕期是女性一生中非常特殊的时期，怀孕期间的营养与健康状况影响着女性本身的健康,也关乎后代的健康。《中国妇女发展纲要》（2010-2020）、《中国儿童发展纲要》（2010-2020）、上海市政府《关于本市贯彻中国食物与营养发展纲要（2014-2020年）实施意见》都明确提出要加强重点人群营养改善体系，加大重点人群干预力度。另一方面，我国每年因食品安全问题引发的食源性疾病呈上升趋势，食品污染成为威胁人群健康的公共卫生问题。儿童及孕妇等重点人群是最易受到食品安全问题威胁的人群。 因此，为掌握本市儿童、乳母及孕妇膳食营养、食品化学污染物以及健康状况的现状及其影响因素，了解该人群营养状况、食品化学污染物与生长发育及健康状况的关系，从而提出针对性的干预对策和控制措施，为政府决策提供科学依据，决定开展本市0-5岁儿童及孕妇膳食与健康状况监测。 二、目标 （一）总目标 开展覆盖本市0-5岁儿童及孕妇的膳食与健康状况监测，定期收集0-5岁儿童及孕妇的膳食摄入与健康状况信息，掌握该人群营养状况、膳食化学污染物暴露状况、健康状况及相关影响因素，为政府部门制定0-5岁儿童及孕妇健康相关政策提供基础信息。 （二）具体目标 1.掌握和评价本市0-5岁儿童的食物与营养素摄入状况； 2.掌握本市2岁以下儿童的喂养和营养情况（母乳喂养、辅食添加等）； 3.掌握和评价本市0-5岁儿童的生长发育状况，例如身高（身长）、体重、腰围； 4.掌握和分析本市0-5岁儿童的营养不良、营养相关慢性病（超重肥胖、高血压）及其行为危险因素（饮食行为、身体活动等）的发生； 5.掌握和评价本市孕妇的食物与营养素摄入状况及孕期健康状况，分析相关的影响因素； 6.掌握和评价本市0-5岁儿童、孕妇的膳食结构、膳食化学污染物的暴露状况及其主要的膳食污染来源。 三、抽样方法 （一）抽样原则 1.监测样本应对上海市具有良好的代表性，采用多阶段分层随机抽样的方法产生； 2.抽样方案在保证科学性的前提下应充分考虑经济性，以及现场调查的可行性。 （二）样本量确定 1.0-5岁儿童 依据计算公式得最小样本量为213，按性别（男性、女性）分2层，按年龄（0-4个月、5-6个月、7-9个月、10-11个月、1岁、2岁、3岁、4岁、5岁）分9层。拒访率20%，总样本量N=213×2层×9层×(1+0.2)≈4598人。 2.乳母 0-2岁儿童样本中所有正在哺乳的母亲。 3.孕妇 按孕期（孕早、孕中、孕晚）分3层，拒访率20%，总样本量N=213×3层×(1+0.2)≈767人。 （三）样本量分配 采用多阶段分层随机抽样方法，在本市16个区进行抽样。 1.0-5岁儿童及乳母 第一阶段：在本市所有街道/乡镇中随机抽取54个街道/乡镇； 第二阶段：从抽中街道/乡镇中随机抽取1个社区卫生服务中心和1所幼儿园； 第三阶段：从抽中社区卫生服务中心随机抽取0-4个月、5-6个月、7-9个月、10-11个月、1岁、2岁人群中分别抽取10人/年龄组，男女各半，共60人； 采用简单随机抽样法从样本幼儿园小/中/大班中各抽取一个班级，每个抽中班级随机抽取10人，男女各半，共30名3-5岁儿童。 抽样后0-5岁儿童实际人数共为4860人，纳入所有0-2岁儿童正在哺乳的母亲。 （注：如抽取社区卫生服务中心0-2岁儿童人数无法满足要求，从临近社区卫生服务中心补足；如抽取幼儿园儿童人数无法满足要求，从临近幼儿园补足。如抽中双胞胎、多胞胎，则均进行调查，但计为一名调查对象。） 2.孕妇 第一阶段：在本市所有街道/乡镇中随机抽取54个街道/乡镇； 第二阶段：从抽中街道/乡镇中随机抽取1个社区卫生服务中心； 第三阶段：从社区卫生服务中心登记的孕妇中以登记先后顺序按孕早、中、晚期各抽取5人，共15人。 抽样后实际人数共为810人。 四、调查内容 调查内容包括询问调查、体格及医学测量、实验室检测和膳食调查四个部分。 （一）询问调查 1.家庭基本情况、儿童父母基本情况、乳母一般情况及营养状况； 2.儿童营养与健康状况； 3.儿童大运动发育评价（2岁以下）； 4.孕妇一般情况及营养状况； 5.食物频率调查。 （二）体格及医学测