骨髓细胞学检查本1要点.ppt

类白血病反应 慢粒白血病反应 慢性粒细胞性白血病 ALPChronic myeloid leukemia 阴性 （四）糖原染色（过碘酸-雪夫反应）（periodic acid –Schiff,PAS） 各系细胞糖原结果判断 临床评价 阳性或强阳性： 红细胞系统疾病：（幼红细胞） 红血病、红白血病、MDS 淋巴细胞系统疾病： 急淋（原淋、幼淋巴细胞） 单核细胞系统疾病： 急单（原单、幼单核细胞） 红血病、红白血病（原始红细胞） 淋巴细胞判断 （四）、酸性磷酸酶（acid phoshatase ACP) 原理：硫化铅和偶带偶联法 结果：胞质内出现棕黑色颗粒者为阳性 （硫化铅） 胞质内出现亮红色颗粒者为阳性 （偶氮偶联法） 临床意义 鉴别多毛细胞白血病，不被L-酒石酸所抑制 鉴别T细胞白血病与B细胞白血病 阳性 阴性 鉴别Gaucher病与Nienann-Pick病 阳性 阴性 Gaucher病 Nienann-Pick病 细胞形态和血液病 细胞形态 细胞化学染色 鉴别血液病 本节主要内容 常见的细胞化学染色及临床应用 （POX、ALP、ACP、PAS、 SE、NSE染色） 主 要 内 容 1、骨髓细胞学检查： 骨髓细胞学检查的 临床意义 2、骨髓和外周血-- 细胞化学染色 Company Logo 常见血液病的血液学特征 缺铁性贫血 1、贫血 巨幼细胞性贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血 2、白血病： 骨髓细胞形态学分型（FAB分型）M （MICM分型） 免疫表型分析（免疫学）I 染色体分析（细胞遗传学）C 基因诊断（分子生物学) M 3、原发性血小板减少性紫癜（ITP） 4、骨髓瘤（MM） Company Logo 参考资料 1.现代血细胞学图谱 王淑娟 王建中 吴振茹 主编 人民卫生出版社2001.9 2.临床血液学检验 胡翊群主编 中国医药科技出版社2004.8 3.血液肿瘤骨髓诊断图谱 熊树民 主编 上海科学技术出版社2003.6 4.白血病MICM分型诊断 熊树民 主编 人民军医出版社2002.6 5.临床血液学图谱 A.Victor Hoffbrand JihnE. Pettit著 主译 任汉云北京大学医学出版社出版2013 6.牛津临床血液病手册 主译 黄晓军 人民卫生出版社2006.3 7.实验诊断学彩色图谱 张丽霞 陈金宝 主编 上海科学技术出版社 2002 8.临床血液细胞学 图谱与应用 熊树民 余润田主编 上海交通大学出版社2009 实验诊断学 骨髓细胞学检查 * * * 血液细胞 红细胞形态的诊断价值 红细胞形态的诊断价值 红细胞形态的诊断价值 Company Logo 粒细胞系统异常 的临床意义 淋巴细胞的异常(白血病) 红白血病 Company Logo 疟原虫 微丝蚴 利什曼原虫 弓形体虫 小 结 骨髓细胞形态学的诊断价值 肯定性诊断 支持性诊断、 排除性诊断、 形态学描述 疗效判断 细胞形态 主观辨别？ 三、常用的血细胞化学染色 定义： 血细胞化学染色是以形态学为基础，根据化学反应原理,将骨髓片染色,观察单个细胞内在的生化特性，了解它们的代谢活动，生理功能和病理变化. 鉴别各种类型血液细胞 本节主要内容 常见的细胞化学染色及临床应用 （POX、ALP、ACP、PAS、 SE、NSE染色） 细胞化学染色方法