201考研《中医内科学》大纲考点精华总结(完美打印版).docVIP

考点一：下列病症的比较鉴别 中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、 中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之 正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。 处，正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。 1、感冒与温病早期的鉴别诊断 ①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，病势轻，病程短， 感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，病势轻，病程短， 不传变，预后好。 不传变，预后好。 温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的症状， ②温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之 一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静， 征，一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即 复起，且见传变入里的证候。 复起，且见传变入里的证候。 2、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断 普通感冒：在气候变化时，发病率可以升高，但无明显的流行特点。 ①普通感冒：在气候变化时，发病率可以升高，但无明显的流行特点。若感冒一周以上 不愈，发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。 不愈，发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。 时行感冒：时行感冒发病迅速，不限于季节性，病情多重，往往具有流行性， ②时行感冒：时行感冒发病迅速，不限于季节性，病情多重，往往具有流行性，传变迅 治疗不及时易发生其他变证。 速，治疗不及时易发生其他变证。 3、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断 风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒， ①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒， 咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。以表证为主， 咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。以表证为主，可兼 有咳嗽。治以辛温解表。方选荆防败毒散。 有咳嗽。治以辛温解表。方选荆防败毒散。 风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛， ②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体 酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。以咳嗽为主，可有表证。 酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。以咳嗽为主，可有表证。治以疏 风散寒，宣肺止咳。方选三拗汤合止嗽散。 风散寒，宣肺止咳。方选三拗汤合止嗽散。 4、风热感冒与风热咳嗽的鉴别诊断 风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥， ①风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉 乳蛾红肿疼痛 鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。 乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。治以辛凉 解表。方选银翘散、葱豉桔梗汤加减。 解表。方选银翘散、葱豉桔梗汤加减。 风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄， ②风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时 汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 治以疏风清热，宣肺化痰。方选桑菊饮加减。 治以疏风清热，宣肺化痰。方选桑菊饮加减。 1 / 17 2012 年研究生入学考试《中医内科学》考点精要 研究生入学考试《中医内科学》 5、风热咳嗽与肺痈的鉴别诊断 由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。风温起病多急，以发热、 由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。风温起病多急，以发热、咳 烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒，咯吐浊痰明显， 嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中 有腥味是其特点，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退， 有腥味是其特点，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退 而复生，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。 而复生，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。 6、肺痈与肺痨的鉴别诊断 肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致，以咳嗽，咯血，潮热， ①肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致，以咳嗽，咯血，潮热，盗汗以及形 体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾病，四大主症：咳嗽、咯血、潮热、 体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾病，四大主症：咳嗽、咯血、潮热、盗 汗。 肺痈是肺叶生疮，