第五章 呼吸261幻灯片.pptVIP

呼吸的概念： 机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。 呼吸维持新陈代谢和其他功能活动所必需的基本过程之一。 呼吸的全过程： （2）型式： 1）腹式呼吸和胸式呼吸 腹式呼吸： 膈肌收缩、舒张活动为主的呼吸运动。 胸式呼吸： 肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动。 2）平静呼吸和用力呼吸 平静呼吸： 安静状态下的呼吸运动，频率12~18次/分 特点：吸气是主动的，呼气是被动的。 用力呼吸或深呼吸： 特点：吸气、呼气都是主动的。 平静呼吸运动过程： 吸气运动 吸气肌：膈肌，肋间外肌等收缩。 呼气运动 吸气肌：膈肌，肋间外肌舒张，胸廓减小，肺依自身回缩力而回位。 用力呼吸运动过程： 吸气运动 吸气肌： 膈肌，肋间外肌、辅助吸气肌收缩。 呼气运动 呼气肌： 肋间内肌收缩 腹肌收缩 、膈肌，肋间外肌舒张 用力呼吸运动 2.肺内压： 指肺泡内的压力 平静呼吸： ±1-2mmHg 3. 胸内压: 胸内压＝ 小结： （1） 呼吸运动是肺通气的原动力。 （2） 肺内压与大气压之间的压力差推动气体进出肺,是肺通 气的直接动力。 （3） 胸膜腔内压维持肺处于扩张状态。 胸膜腔封闭性被破坏，气体进入胸膜腔，这种状态称为气胸（pneumothorax）。 外伤导致胸壁破损，胸膜腔与大气直接接通，称为开放性气胸。 （二）肺通气的阻力 弹性阻力70% 肺通气的阻力 非弹性阻力30% 1. 弹性阻力和顺应性(compliance) 弹性阻力( R ) ： 物体对抗外力作 用所引起的变形 的力。 （1）肺顺应性： CL   用单位跨肺压的变化所导致的肺容积变化。  弹性阻力的来源： ①弹性回缩力1/3 ②肺泡液-气界面的表面张力2/3 Laplace 定律 P = 2T / r P : 肺泡内压力 T ：肺泡表面张力 r ：肺泡半径 降低肺泡表面张力作用： 1. 维持大小肺泡的稳定性 2. 防止肺水肿 3. 降低吸气阻力, 减少吸气做功 肺充血、肺组织纤维化或PS减少时，肺弹性阻力增加，顺应性降低，表现为吸气困难。如： 急性呼吸窘迫综合症：肺泡、毛细血管膜通透性增高和肺表面活性物质减少而引起的急性肺水肿和肺泡透明质膜形成。 哮喘急性发作：吸入PS 5min症状缓解。 肺气肿时，肺弹性成分大量破坏，弹性回缩力减小，弹性阻力减小，顺应性曾东，患者表现为呼气困难。 (2)胸廓的弹性阻力和顺应性 胸廓顺应性 = 胸廓容积的变化/跨壁压的变化 胸廓自然位置时的肺容量约相当于肺总量的 67%,胸廓无变形,不表现弹性阻力。 不同状态下胸廓弹性回缩力对呼吸的影响 二． 肺通气功能的指标 （一）肺容积和肺容量　　 1．肺容积 四种基本肺容积 （1）潮气量 (tidal volume)： 每次呼吸时吸入或呼出的气体量。 正常成年人平静呼吸时平均为500 mL。 （2）补吸气量或吸气储备量 1500－2000 mL。 （3）补呼气量或呼气储备量 900－1200 mL （4）余气量（残气量） ： 最大呼气末尚存留于肺中不能呼出的气体 量。正常成年人约为1000－1500 mL。 2.肺容量 两项或两项以上的肺容积相加，为肺容量。 (1)深吸气量 : 平静呼气末 作最大吸气时所能吸入的气量