心电图临床使用技能2答辩.ppt

扑动与颤动： 心房扑动（房扑）： 1、P波消失，代之以大小、形态、间距一致、连续性锯齿状扑动波（F），在Ⅱ、Ⅲ、avF导联明显，其频率250～350次/分。 2、QRS波群呈室上性。 心房颤动（房颤）： 1、P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的颤动波（f波），频率350～600次/分，在V1导联最明显。 2、QRS波群呈室上性，心室率绝对不规则（R-R不等）。 若伴有室内差异性传导时，QRS可宽大畸形。 心房颤动 阵发性室上性心动过速： 1、心率快而规则，频率 160～250次/分。 2、QRS波群呈室上性。 若可见P波、且P在QRS前≥0.12秒，为阵发性房性心动过速。 若可见P波、且P在QRS前P-R＜0.12秒或在QRS之后R-P＜0.12秒，为阵发性交界性心动过速。 阵发性室上性心动过速 猝死流行病学的新警示 1.发生率： 欧美35岁者，年发生率0.1%~0.2% 根据这一发生率：中国总数130~260万/年 美国每年45万，1分钟1人猝死 中国每年130万，1分钟3人猝死 猝死发生率有增高的趋势 北京电视台摄影记者郑立，在雅典拍摄奥运火炬传递时心脏病突发猝死，年仅47岁 俄罗斯体育摄影记者尤里?贝科夫斯基也因心脏病突发在雅典去世 同次采访 两人猝死 2.猝死易发时间 时间生物学及流行病学研究表明 日周期：晨起 周周期：星期一 季节周期：冬季 3.年龄 猝死年龄峰值：0-6个月 45-75岁 ＜30岁 ＞35岁 1/10万 1/1000 100倍 猝死发生率有增高的趋势 猝死流行病学的新警示 4.性别 年轻及中年人群中 男性是女性的4-7倍 ——雌激素的保护 5.生活方式 吸烟：10年吸烟史 SCD增加2-3倍 体重：体重的相对增加，SCD增加 30%-70% 剧烈活动：与低水平或不活动相比 增加17倍 猝死流行病学的新警示 请保护好心脏 保持好健康 * 浅析心电图与临床 千佛山医院 十六病区 韩梅 心律失常 概念：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。 1、公式法：当节律整齐、走纸速度为标准的 25?mm/s时，只需要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心率＝60/ R-R或P-P间期（秒） 如R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75bpm（beat per-minute bpm） 二）心率（Heart Rate HR）的测量 心电图测量 心电图测量 二）心率的测量 2、目测法：节律整齐时 如P-P间距为两个大格则 心率（ HR ）= 300/2 =150次/分 如P-P间距为三个大格则 心率（ HR ）= 300/3 =100次/分 如P-P间距为四个大格则 心率（ HR ）= 300/4 =75次/分 3、节律条计算法：当心律不规则时，心率可以通过节律条来计算。走纸速度25?mm/s时，标准的节律条所花时间为10秒种： 每分钟的心率=10秒内的RR间期数目乘以6 心率也可以为6秒内RR间期数目乘以10。 二）心率的测量 心电图测量 一个标准的节律条10?秒。这个节律条的心率（表现为不规测的节律21个R-R间期）= 126 bpm (6×21)。 心电图测量 心率＝90bpm（9个R-R间期数目乘以10bpm） 心电图测量 快速性心律失常 快速性室性心律失常 快速性房性心律失常 室性期前收缩 室性期前收缩（premuture ventricular contraction）是一种最常见的心律失常，也称室性早搏（ventricular premature beats，VPBs），简称室早。 1、提前出现的QRS-T波；  2、其前无P波或相关的P波；3、期前出现的QRS形态宽大畸形，时限常 0.12 s,T波方向多与QRS主波方向相反；4、多为完全性代偿间歇； 室性期前收缩的类型 室性期前收缩可孤立或规律出现。二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律是每两个正常心搏后出现一个室性期前收缩；如此类推。连续发生两个室性期前收缩称成对室性期前收缩。连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。同一导联内，室性期前收缩形态相同者，为单形性室性期前收缩；形态不同者称多形或多源性室性期前收缩。 室性期前收缩可分为简单室性期