恶性大中动脉梗塞新进展_姬仲幻灯片.pptVIP

恶性大中动脉梗塞新进展Massive cerebral artery infarction 南方医院NICU 姬仲 下列有关mMCA治疗措施正确的是： 糖皮质激素能改善12月后的症状、降低死亡率 甘露醇通过渗透性脱水降低颅内压 高渗盐脱水效果优于甘露醇 抗血小板治疗需谨慎 外科去骨瓣术仅用于内科治疗无效患者 BC 概念 1996年德国 Hacke 特指由于MCA起始部或颈内动脉远端闭塞, 且短期内未能通过脑底动脉环或软脑膜动脉网等建立有效侧支循环而引起的MCA供血区完全性梗死 非独立疾病 CT：1/2大脑中动脉供血 MRI：DWI 缺血容积145cm3 NIHSS：≥16分 大脑中A供血区 发病率10-20/100000 占幕上脑梗死10-15% 死亡率（5天继脑疝死亡）：5-45%，最高80% 内科保守治疗 70-80% 去骨瓣减压治疗 16-33% 危险因素：高龄、高血压、吸烟、心脏病、糖尿病 病因：心源性栓子、动脉粥样硬化、血管痉挛 继往脑梗死史：低于非MCA患者 女，72岁，左侧肢体无力21天，意识不清3天。既往“风湿性心脏病史”，外院“左心房血栓”未规律抗凝。 男,71岁，右侧肢体无力2天，意识障碍1天入院。既往高血压、糖尿病史。查体：浅昏迷，右侧中枢性面瘫，右侧肢体偏瘫。脑膜刺激征阳性。 腰穿压力150mmH2O，细胞数150个/ul，单核80%,蛋白0.5