颞下颌关节技巧.ppt

颞下颌关节功能紊乱综合征 主讲：陈文 颞下颌关节功能紊乱综合征是指颞颌关节区疼痛、弹响、肌肉酸痛、乏力、张口受限、颞颌关节功能障碍等一系列症状的综合征。又称“颞颌关节功能障碍综合征”。属于中医学“颔痛”、“颊痛”、“口噤不开”、“牙关脱臼”等范畴。单侧患病多见，亦可见于双侧同病。常见于20～40岁的青壮年。 现代医学认为，本病的发生与情绪、外伤、劳损、寒冷刺激等有关。情绪激动、精神紧张及愤怒时的咬牙切齿等使颞颌关节周围肌群痉挛；或先天发育不良、外伤或经常反复过度张口引起劳损而造成双侧颞颌关节运动不平衡；或因感受寒冷刺激使颞颌关节周围肌群痉挛等，均可致颞颌关节功能紊乱而致本病。 多因外感风寒，侵袭面颊，寒主收引，致局部经筋拘急疼痛而致；或面颊外伤、张口过度，致局部气血阻滞，经脉不通而发；或先天不足、肾气不充、牙关发育不良等因素使牙关不利，弹响而酸痛而致。 颞下颌关节示意图 主症 以张口或闭口时颞颌关节区酸痛、强直、弹响，咀嚼无力，张口受限，下颌运动异常为主症。少数患者可并发头昏，耳鸣，听力障碍等。 1.寒湿痹阻 遇寒湿风冷时症状加重，舌淡苔薄白，脉弦紧。 2.肝肾不足 头晕耳鸣、腰膝酸软，舌质红，脉细弱。 治则 祛风散寒，舒筋活络。取颞颌关节局部及手阳明经穴为主。 处方 主穴：下关 颊车 听宫 合谷 配穴：寒湿痹阻加命门、阴陵泉；肝肾不足加肝俞、肾俞；头晕加风池、太阳；耳鸣加耳门、翳风。 方义 下关、颊车为足阳明经穴，听宫为手太阳经穴，与手少阳经交会，三穴均为局部近取，可疏通面部经气，是治疗颞颌关节病变的主穴；合谷为手阳明经之原穴，善治头面之疾（面口合谷收）。诸穴远近相配，共奏通经活络、祛散寒邪、开噤止痛之功。 1.电针 取下关、颊车。针刺得气后，行捻转泻法，接通电针仪，正极接颊车穴，负极接下关穴，用连续波强刺激20min。每周2～3次。 2.穴位注射 取下关穴。用0.5%～1%普鲁卡因注射液1ml注入。此法适用于病情顽固者，每周2次。 3.耳针 取颌、面颊、肾上腺；耳鸣加内耳、颞；头面疼痛加颞、额。毫针浅刺，快速捻转，动留针20min；也可用王不留行籽贴压。 4.温针灸 取听宫、听会、下关。进针得气后把2cm长的艾段放置于针柄上灸之。初发病者每日1次，病程长者隔日1次。 1.针灸治疗本病疗效较好。若兼见韧带松弛而发生关节半脱位时，应适当限制下颌骨的过度运动。全脱位者应首先复位，否则针灸难以取效。 2.先天性颞颌关节发育不良者，应避免下颌关节的过度活动。 3.平时应注意饮食，不吃干硬的食物，尽量避免下颌关节的进一步损伤。 4.平时应注意按摩颞颌关节部，增强抵御外邪的能力，避免风寒之邪侵袭。 5.重视双侧针刺治疗。 6.患者常伴随牙痛等，并常引起患侧头痛，可加太阳等治疗。 * * 陈文出品 * 概 述 病因病理 临床表现 治 疗 其它疗法 注意事项