集体食物中毒技巧.ppt

抢救程序 分诊 协助医师 做出诊断 催吐 对症处理 搜集胃内 容物送检 洗胃 补充水分 和电解质 建立静脉通道 导泻 心电监护 观察病情 做好抢救记录 住院 转院 留观 回家 五、心理护理 针对患者的各种心理状态，给予相应的心理护理 ?告知患者该食物中毒的发生发展过程及预后，解除患者焦虑。 ?耐心解释，使其在接受治疗护理过程中，减少不安全心理 ?联系患者家属，给予支持和陪伴 ?鼓励患者表达真实感受，满足患者的合理需求 洗干净 烹煮时 间宜长 不宜短 注意辨别！ 食品保鲜 防变质 勤洗手 出院指导 食品容具 和餐具卫生 霉变食物 不可吃 …… 集体食物中毒患者的急救与应急预案 急诊科 **** 目 录 一、食物中毒现状、定义、特点、分类及常见中毒原因 二、临床表现、辅助检查、诊断与治疗 三、主要急救措施与治疗 四、抢救应急预案与程序 五、心理护理与出院指导 2015.3.29 青岛新闻网报道青岛多人因吃西瓜出现中毒症 状，人数尚未统计，4月17日上午，青岛一家购物中心举行了一场别开生面的“全民砸西瓜”活动。 一、食物中毒事件现状 美国CDC估计：每年大约有8000万食源性疾病发生，40余万人需要住院治疗，5000左右患者死亡。 卫生部通报： 日期 食物中毒 中毒人数 死亡人数 病死率 2010年-2014年 895起 26963人 686人 2.54% 定义 世界卫生组织（WHO）定义：“凡 是通过摄食进入人体内的各种致 病因子，使人体患感染性或中毒 性疾病，通称为食源性疾病。” 其中的中毒性疾病就是我们常说 的食物中毒。 食源性疾病 食源性肠道传染病 食源性寄生虫病 慢性中毒 食物中毒 国内定义 我国国家标准GB14938-94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》将食物中毒定义为：摄入了含有生物性、化学性有毒物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染性）的急性、亚急性疾病。 凡是吃了“不干净”的食物引起的急性中 毒性疾病，一般以腹痛、恶心、呕吐、腹 泻、发热等症状为主。 食物中毒的特点 突然暴发，潜伏期短 停止食用有毒食品，发病很快停止 临床表现相似 无直接传染性 某四季豆中毒案例 食物中毒的流行病学特点 季节性 地区性 食物中毒原因分布 食物中毒的食品种类分布 食物中毒的分类 细菌性食物中毒 真菌及其毒素食物中毒 有毒动物性、植物性食物中毒 化学性食物中毒 沙门氏菌中毒 副溶血性弧菌中毒 葡萄球菌肠毒素中毒 致病性大肠杆菌中毒 …… 细菌性食物中毒 霉玉米中毒 霉变甘蔗中毒 霉变甘薯中毒 …… 霉菌性食物中毒 毒 蕈 中毒 发芽马铃薯中毒 白果中毒 …… 河豚中毒 鱼胆中毒 …… 植物性食物中毒 动物性食物中毒 有机磷中毒 亚硝酸盐中毒 乙醇中毒 …… 化学性食物中毒 据调查每年我国所发生的细菌性食物中毒约占食物中毒总数的35%-40% ，细菌性食物中毒约占食物中毒总人数的65%-85% 参考文献：米元霞.细菌性食物中毒的防治。临沂师专学报，1995,5:91. 常见中毒原因 致病菌污染食物 细菌大量繁殖或产生毒素 加工不当未能杀灭致病菌或祛除毒素 食用后导致食物中毒 温度、湿度、 PH、营养 屠宰、贮运、销售 二、临床表现 （一）沙门氏菌属食物中毒 中毒食品常为：肉类、禽类、蛋类、奶类，生熟交叉污染常见 机理：以感染型为主 临床表现： ?潜伏期短，6h~3d ?分五型：胃肠炎、类霍乱、类伤寒、类感冒、败血症 ?发热（39℃以上）、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 ?病程3~5天，预后良好，病死率1% 临床表现 （二）副溶血性弧菌食物中毒 中毒食品常为：鱼、虾、蟹、贝类等海产品或腌菜、凉拌菜 ?潜伏期：6~10h ?临床表现：脐周部阵发性绞痛、腹泻、恶心呕吐，回盲部明显压痛，脱水、休克及意识障碍 ?病程：2~4天，预后良好 临床表现 （三）致病性大肠杆菌中毒 各类食品均可受该菌感染（加热不彻底或生熟交叉感染） 潜伏期：2~20小时，呈急性菌痢样症状 腹痛、腹泻、里急后重、体温升高 呈米泔水样便，伴剧烈腹痛与呕吐 临床表现 辅助检查 1 细菌学培养 2 3 细菌学、血清学检验 血培养 取可疑食物呕吐 物粪便做细菌培养 根据不同病因 做相应检验 重症患者血培养， 怀疑细菌毒素中 毒者可做动物实验 诊断 临床表现以胃肠炎反应为主 患者的呕吐物 、粪便 实验室诊断资料 诊断 流行