泌尿外科总论解读.ppt

泌尿、男生殖系统外科检查和诊断 泌尿、男生殖系统所处理和研究的疾病概括起来有下列三个方面 1、泌尿系统疾病： 肾 脏 泌尿 输尿管 膀 胱 排尿 尿 道 泌尿、男生殖系统所处理和研究的疾病概括起来有下列三个方面 2、男性生殖系统疾病： 生殖腺 双睾丸 生殖管道 附睾、输精管、尿道 附属性腺 精囊、前列腺、尿道球腺 外生殖器 阴茎和阴囊 泌尿、男生殖系统所处理和研究的疾病概括起来有下列三个方面 3、肾上腺外科疾病： 儿茶酚胺症 原发性醛固酮增多症 肾上腺皮质增生 等 泌尿外科疾病的主要症状 泌尿外科疾病的主要症状 与排尿有关的症状 尿频 尿急 尿痛 排尿困难 尿失禁 尿潴留 遗尿 与尿液有关的症状 血尿 脓尿 气尿 乳糜尿 晶体尿 少尿 无尿 泌尿外科疾病的主要症状 局部与放射性疼痛 肾脏疼痛 膀胱疼痛 前列腺疼痛 睾丸疼痛 症状与疾病的关系 无痛性全程肉眼血尿 血尿伴膀胱刺激症状 腰痛或运动后血尿 老年男性尿频、排尿困难 一、与排尿有关的症状 1、尿频(Frequency)： 排尿次数多而每次尿量少：往往由泌尿生殖道感染所致，常伴有尿急、尿痛。 排尿次数多而每次尿量正常：生理性改变（如饮水多、应用利尿剂等）病理性改变（如糖尿病、肾衰多尿期、尿崩症等）。 一、与排尿有关的症状 2、尿急(Urgency)： 指有尿意即迫不及待要排尿。多伴有尿频、尿痛 下尿路感染或膀胱容量过小 精神因素或神经病变 一、与排尿有关的症状 3、尿痛(Dysuria)： 排尿过程中或排尿后尿道疼痛或不适称为尿痛 痛的性质：烧灼样、针刺样、刀割样痛以及不可名状样不适等 痛的程度：轻重不一 一、与排尿有关的症状 4、排尿困难(Difficulty of Urination)： 膀胱内尿液排出障碍称为排尿困难。 排尿困难表现：排尿延迟、排尿费力、尿线变细、射程缩短、尿末滴沥、排尿不尽 等 一、与排尿有关的症状 5、尿失禁(Urinary Incontinence)： 膀胱内尿液不受主观控制而自尿道点滴溢出或流出称为尿失禁。 真性尿失禁 ?压力性尿失禁 ?充盈性尿失禁 ?急迫性尿失禁 表：四种常见尿失禁的鉴别 一、与排尿有关的症状 6、尿潴留(Urinary Retention)： 尿液留滞于膀胱内不能排出称为尿潴留。 急性尿潴留：突然发生，膀胱区胀痛。常见于尿道损伤、脊髓损伤、尿道急性感染、腰麻后等情况下。某些药物亦可引起急性尿潴留。 慢性尿潴留：发病缓慢，病人一般无不适感。多见于下尿路不完全梗阻或神经原性膀胱等。 一、与排尿有关的症状 7、遗尿(Enuresis)： 清醒时能自主排尿，入睡后则发生不自主排尿，是为遗尿。 生理性：3岁前。 病理性或功能性：3岁后可能有病理性原因存在。多为神经原性膀胱、尿道远端梗阻（尿道外口狭窄、包茎）、尿道瓣膜、精阜肥大等。 二、与尿液有关的症状 1、血尿(Hematuria)：5—1 肉眼血尿：1000ml尿液中含有1ml以上的全血即可呈肉眼血尿。 镜下血尿：离心尿中每高倍视野中见到3个以上红细胞即为镜下血尿。 二、与尿液有关的症状 1、血尿(Hematuria)： 5—2 ? 肉眼血尿与红色尿液的鉴别。 ? 肉眼血尿与血(肌)红蛋白尿的鉴别 ? 肉眼血尿与尿道出血的鉴别。 二、与尿液有关的症状 1、血尿(Hematuria)： 5—3 初始血尿：出血部位在尿道、膀胱颈部 终末血尿：出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区 全程血尿：出血部位在膀胱或膀胱以上部位 二、与尿液有关的症状 1、血尿(Hematuria)： 5—4 肉眼血尿的色泽： 鲜艳的血尿：膀胱出血或尿呈碱性时 暗淡的血尿：肾、输尿管出血或尿呈酸性时 血尿伴有蚯蚓状血块时，提示出血来自肾、输尿管。 二、与尿液有关的症状 1、血尿(Hematuria)： 5—5 发现血尿时，必须弄清以下5个方面的情况： ? 血尿伴随的症状和体征 ? 血尿与活动的关系 ? 血尿出现的阶段 ? 血尿色泽