食道异物护理技巧.ppt

综合科护士：马莉雲 食管异物指各种原因导致异物滞留于食管。常因饮食不慎误咽异物，如鱼刺、骨片或 脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、纽扣等。异物多嵌在食管狭窄处，在第一狭窄即食管入口处多见。若不及 时取出延误治疗可引起食管周 围炎及脓肿、纵隔炎及脓肿、 食管瘘等，如果穿破大血管可 引起致命性的大出血。 1.心理护理 患者及家属常表现出焦虑，希望立即手术，但又担心手术的风险，因此，医护人员应注意安慰，讲解手术及治疗过程，消除紧张及焦虑心理，积极配合治疗。 2.病情观察及护理 (1)观察呼吸型态，防止窒息发生，一旦出现呼吸困难，及时报告医生处理。 (2)警惕各种并发症的发生：如患者出现高热，呼吸困难，全身中毒症状明显，局部疼痛加重，便血或呕血（特别是患者吐出的分泌物中带有鲜红色血丝或少量鲜红色血液时，即应高度警惕，提示可能有大出血的可能）等症状，提示有并发症的发生，应立即报告医生，给予处理。 3. 告知患者禁食禁水 (1)在异物未取出前，应禁食禁水，防止吞咽时异物损伤食管或食物存留在异物的上方食管内，引起感染或感染加重。 (2)合并有并发症需禁食并安置胃管者，按鼻饲管的护理常规进行护理。 4. 建立静脉通路，补充营养，维持水电解质平衡。 5. 术前常规准备 (1)协助完成术前检查：胸部X线片、心电图、B超、CT，血常规，凝血功能等。 (2)与患者及家属沟通，签署手术同意书。 (3)通知手术室做好手术准备。 (4)遵医嘱使用术前用药。 1.保持呼吸道通畅 (1)全麻术后，麻醉未清醒时，专人守护，去枕平卧头偏向一侧，防止误吸分泌物，禁食禁水6小时。 (2)全麻插管术后可能发生喉水肿，引起呼吸困难，因此，术后因密切观察呼吸型态。遵医嘱吸氧，必要时使用糖皮质激素治疗，防止窒息的发生。 2.了解手术情况，了解异物是否取出，有无损伤，有无并发症，麻醉是否顺利。 3.营养供给 (1)异物取出后，无食道粘膜损伤，可恢复进食，以保证营养供给。 (2)术中发现有食管粘膜损伤，应禁食1~2天，给予静脉补液及全身支持治疗。 (3)疑有食管穿孔的患者，应安置胃管，进行鼻饲。 2.了解手术情况，了解异物是否取出，有无损伤，有无并发症，麻醉是否顺利。 3.营养供给 (1)异物取出后，无食道粘膜损伤，可恢复进食，以保证营养供给。 (2)术中发现有食管粘膜损伤，应禁食1~2天，给予静脉补液及全身支持治疗。 (3)疑有食管穿孔的患者，应安置胃管，进行鼻饲。 1.误咽异物后，切忌强行吞咽食物，如吞咽饭菜，馒头等，以免加重损伤。出现并发症，同时也增加了手术难度。 2.进食时细嚼慢咽，注意力集中，特别是在进食骨刺类食物时（如鱼，鸡，鸭等）避免与饭菜混吃，以防误咽。 3.全麻或昏迷患者，如有义齿，应及时取出，老人或安装有义齿者，应及时修复松动或损坏的义齿，以免在睡眠，醉酒或尽量粘性大的食物时脱落而误咽。 4.教育幼儿不要养成口中含物的习惯。