非动脉粥样硬化性心肌梗死技巧.ppt

中年女性患者，反复胸痛、心悸3天，晕厥1次 心电图诊断急性广泛前壁心肌梗死 心肌酶谱 CK 510U/L、CKMB 66U/L、 LDH 453U/L TNI 19.2ng/ml 心超：LVDS 43mm,EF64%,室间隔增厚1.3cm,左室后壁1.0cm。前壁、侧壁、心尖部无运动 腹部超声：肝右后叶区稍低回声团块7.1x6.1cm CT:右侧肾上腺肿块5.8x4.9cm 血去甲肾上腺素：9641.66 pg/ml(参考范围0-600 pg/ml)， 肾上腺素：1504.3pg/ml(参考范围0-100 pg/ml)。 five P’s: 高血压 Pressure (HTN) 90% 头痛 Pain (Headache) 80% 出汗 Perspiration 71% 心悸 Palpitation 64% 面色苍白 Pallor 42% 阵发 Paroxysms (the sixth P!) 纠正原发病理改变 一般不做溶栓 多数预后较好 非动脉粥样硬化性心肌梗死 Non-atherosclerotic myocardial infarction 不等同于冠脉造影完全正常 冠脉造影无狭窄病变 临床有可合理解释的病因 缺血性心肌坏死 冠脉血流急剧减少或中断，相应心肌严重而持久缺血 极大