非计划性拔管的应对技巧.ppt

* 非计划拔管的应对 1 任何意外发生的或被病人有意造成的拔管 2 指未经医护人员同意患者将插管自行拔出 3 其他原因（包括医护人员操作不当）造成插管脱落 非计划性拔管（UEX） UEX:患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除。 患者因素 ①神志不清及躁动是意外拔管的常见原因 ②意外拔管夜间较多见，患者夜间神经兴奋，烦躁等，易致拔管,夜间迷走神经兴奋, 呼吸频率及心率降低、二氧化碳(CO2)潴留等,均易出现烦躁、头痛、幻觉等等。 ③患者的心理素质、病种、病情、经济负担、重症医学科的特殊环境、亲人不在身旁等，均导致患者烦躁、紧张、悲观失望的情绪,易造成意外拔管。 ④管道引起患者异物感、疼痛及各种不适均可能导致自行拔管。 医护因素 ⑴不能有效固定导管，比如用胶布固定气管插管时，患者面部皮脂分泌或汗液过多，胶布容易松脱致管道滑脱。管道质量的好坏，也影响固定效果。 ⑵对患者没有有效的约束措施或措施不到位，清醒患者意外拔管多见，腹部引流管离手较近，而手的固定不到位因此引起拔管。 医护因素 ⑶医护人员进行医疗操作时不注意管道的存在，意外拔脱，如换衣、翻身等。 ⑷对烦躁不安的患者未能有效镇静，护理人员难以监管。 ⑸护理人员的数量、素质、责任心。护理人员不能按照标准的床位比例分配，超负荷运转，疲劳过度，或无法顾及。护理人员没有防范意识及责任心不强也是关键所在. ⑹交接班