【2017年整理】神经内科常见引流管的护理.docVIP

神经内科常见引流管的护理 大家好，首先感谢兰护士长给我这次业务学习的机会，和姐妹们共同来学习一下各种引流管的护理. 我们科常见的引流管不多，比较常见的有三种：留置导尿管、胃管、侧脑室引流管。下面我们逐个来学习这三种引流管的护理。 一.留置导尿管的护理 （一）涵义 导尿术：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。 （二）我们科常见的是留置导尿，目的是 1.用于抢救危重、休克病人时能正确记实尿量、丈量尿比重，以密切观察病情变化。 2.盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲刷，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。 4.对于截瘫、昏迷、会阴部有伤1：1的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的练习。 一般男性导尿的长度是20cm—22cm，女性导尿长度是5cm—7cm. （三）我们先简单介绍一下尿管的型号：12Fr、14Fr、16 Fr.18Fr.,一般有前列腺增生的老年男病人选择14Fr,会阴部尿道口肌肉比较松弛的老年女病人，一般选18Fr.我们科比较常用的是16Fr。 （四）　护理 1、向患者及家属解释留置导尿管的目的和方法，了解预防 HYPERLINK /search?word=%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E7%B3%BB%E7%BB%9Ffr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 泌尿系统感染的必要性。　　2、鼓励患者每天摄入足够的水分，适当的活动，产生自然冲洗尿路的目的，减少感染的机会。　　3、保持引流通畅，避免导尿管的受压、扭曲、阻塞　　4、防止 HYPERLINK /search?word=%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E7%B3%BB%E7%BB%9Ffr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 泌尿系统感染　　1）保持尿导口的清洁，每天用碘伏大棉签消毒两次　　2）每周一.四更换集尿袋,集尿袋悬挂不得超过膀胱高度　　3）14天更换导尿管1次 4）患者离床活动时，将导尿管远端固定于大腿上，防止脱出，集尿袋不能高于膀胱水平，防止尿液反流。　　5）训练膀胱反射功能，可采用间歇夹管。夹闭导尿管，每4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。　　6）倾听患者主诉，并观察尿液，发现尿液混浊.沉淀.有结晶,应作 HYPERLINK /search?word=%E8%86%80%E8%83%B1%E5%86%B2%E6%B4%97fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 膀胱冲洗，尿常规检查1次/周。 注意事项： 1）仔细检查导尿包是否过期等 2）确认患者维护病人的隐私，尽量少暴露，防止着凉 3）保持外阴清洁，减少感染机会 4）严格执行无菌技术 5）消毒时，每只棉球限用一次 6）插导尿管时，固定小阴唇不放开 7）插管时嘱患者张口呼吸，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜 8）老年女性尿道口回缩应仔细辨认，如导尿管误插阴道应换管重新插入 9）为男性病人插管时，提起阴茎使之与腹壁成60度角，使 HYPERLINK /search?word=%E8%80%BB%E9%AA%A8fr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 耻骨前弯消失，利于插管 10）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。因为：大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；又膀胱内压突然急剧降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生 HYPERLINK /search?word=%E8%A1%80%E5%B0%BFfr=qb_search_expie=utf8 \t _blank 血尿11）女性病人的尿道短，应妥善固定，防止滑出 12）双腔气囊导尿管固定时，要注意气囊不能压在尿道内口，以免气囊压在膀胱壁，造成粘膜的损伤 13）导尿完需贴好尿管标签，标明时间日期。 二.胃管的护理 一）涵义 鼻饲术：是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物.水和药物的方法. 二）目的 1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。 2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复 三）护理 1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 A.固定胃管应用鼻贴贴于鼻尖部，胶布应随脏随换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲