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最新云南省教师资格认定申请表或申请人思想品德鉴定表填写样表[精选]
教师资格认定申请表
姓名 ××
工作 单 位 ××学校
户籍所在地 申请资格种类
填表 日 期 ××××年×月×日
中华人民共和国教育部监制
填 表 说 明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业”栏按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列情况,认定机构应在备注栏中注明:
1.取得过某种教师资格
2.被撤销过教师资格
3.其它需要说明的情况
七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
姓 名 X性别 ×寸近期
正面免冠
彩色照片 民 族 ×政治面貌 出生日期 ××-× 出生地 毕业学校 ××××××× 所学专业 ×××××× 最高学位 最高学历 现从事职业 专业技术职务 ××× 通讯地址 邮编 联系电话 电子信箱地址 申请任教学科(课程) 身份证号码 本人简历 时 间 单 位 职 务 证明人 ××年9月-××年7月 ×××××× ××年9月-××年7月 ××××初级中学 李×× ××年9月-××年7月 ××××高级中学 王×× ××年9月-××年7月 ××××××××张×× ××××××单位/学校/公务员 教师/公务员/等 张×× 思想品德
鉴定意见 品德良好 身体和
健康状况 体检合格 修学教育学(高
等教育学)、教育
心理学(高等教
育心理学)课程
情况 高等师范院校毕业,在校期间修学了教育学、心理学等课程,成绩合格。 普通话
水平 二级乙等(二级甲等、一级乙等)
教育教学能力
测试结果 面
试 组长(签名) 试
讲 组长(签名) 教师资格认定
专家评议委员会
评议意见 不填 公章
年 月 日 教师资格
认定机构
意见 不填 公章
年 月 日 教师资格证书
号码 备
注 申请人思想品德鉴定表编号:1 申请人姓名:性别:工作单位:×××× 2 常住地址:邮编:××××电话: 3 身份证号码:申请教师资格种类及学科 4 工作、政治
思想
表现 5 热心社会公
益事业情况 6 遵守社会公
德情况 7 有无行政处
分纪录 8 有无犯罪记
录 9 其他需要说
明的情况 10 鉴定单位
(全称) 11 鉴定单位
地址 电话 邮编 (单位)填写人(签名): 填写日期:×××× 年×月×日
(加盖单位公章) 本表由中华人民共和国教育部监制说明:表中第1-3栏由申请人填写;第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)。由教师资格认定机关填写。填写字迹应该端正、规范本表必须据实填写。
姓名 xxx 年龄 21 性别 女 婚否 未婚 民族 汉 相片 单位 焦作师范高等专科学校 联系电话 xxxxxxx 既往病史(本人如实填写) 五 官 科 裸眼视力 右 矫正视力 右 辨色力 签名 左 左 听 力 左耳 米 右耳 米
签名
鼻 嗅 觉
鼻及鼻窦 面 部
咽 喉 口腔唇腭 齿 其 他 外 科 身 高 公分 体 重 公斤
签名 淋 巴 脊 柱 四 肢 关 节 皮 肤 颈 部 其 他 心电图
签名 胸部透视
签名 内 科 发育情况
签名 血 压
mmHg 心脏及血管 呼吸系统 神经及精神 腹部器官 其 他 化验检查(附化验单) 肝功能 其 他
签名
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