鼻饲并发症的处理2012-4概论.pptVIP

鼻、咽、食道粘膜损伤和出血的预防 3.对延髓麻痹昏迷的病人，可采用侧位拉舌置管法，即病人取侧卧位，常规插管12～14cm，助手用舌钳将舌体拉出，术者即可顺利插管。 4.采用导丝辅助置管法 鼻、咽、食道粘膜损伤和出血的处理 咽部粘膜损伤可雾化吸入地塞米松、庆大霉素等，每日2次，每次20分钟以减轻黏膜充血水肿 食道黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物，如H2受体阻滞剂雷尼替丁、质子泵抑制剂洛赛克等 食管狭窄的原因 鼻饲时间过长，反复插管及胃管固定不当或因咳嗽等活动的刺激造成食管粘膜损伤发生炎症、萎缩所致。 胃食管反流导致反流性食管炎，严重时发生食管狭窄。 食管狭窄的表现 拔管后饮水呛咳、吞咽困难。 食管狭窄的预防 合理安排饮食治疗 尽量缩短管饲的时间，鼓励病人尽早恢复正常饮食。 正确置管，妥善固定 插胃管时动作要轻、快、准，避免反复插管。 插管后牢固固定，咳嗽或剧烈呕吐时将胃管先固定以减少胃管上下活动而损伤食管黏膜。 食管狭窄的预防 拔管前吞咽功能训练 拔管前让病人带管训练喝奶、喝水，直到吞咽功能完全恢复即可拔管。 食管狭窄的处理 术后饮食从流质、半流质逐渐过渡 食管狭窄者，可行食管球囊扩张术缓解症状 思考题 鼻饲的病人容易发生哪些并发症？ 如何预防胃食管反流及误吸？ 如何判断病人是否有胃潴留？