(1消化系统用药.docVIP

消化系统常用药物 PPI抑酸剂 奥美拉唑 42.6mg qd/po 奥美拉唑经肝脏代谢，可与氯吡格雷相互作用，可降低氯吡格雷抗凝作用。可用雷贝拉唑代替奥美拉唑。 兰索拉唑 40mg Bid 泮托拉唑 雷贝拉唑 不经肝脏代谢，不加重肝脏负担。 埃索美拉唑 H2受体拮抗剂 西咪替丁 禁与大环内酯类抗生素合用，可导致间断扭转型室速。 雷尼替丁 主要抑制空腹及基础胃酸分泌。 法莫替丁 丙谷胺 胃泌素受体拮抗剂。 抗酸剂 胃必治 达喜 铝碳酸镁 500mg Tid 胆汁反流性胃炎，可络合胆盐。 黏膜保护剂 枸橼酸铋雷尼替丁 350mg Bid/po 在形成膜保护胃黏膜的同时，可以杀灭幽门螺杆菌。 硫磺铝 磷酸铝凝胶 康复新液 米索前列醇 可促进子宫收缩。 替普瑞酮 高PH值时，可促进内源性前列腺素形成。 瑞巴派特 增强前列腺素的分泌。 吉法酯 0.5-1.0mg tid饭后服用；轻者疗程4～5周，重症者疗程2～3月。本品为一异戊间二烯化合物，具有加速新陈代谢，调节肠胃机能和胃酸分泌，加强粘膜保护等作用。作用机制可能是直接作用于胃粘膜上皮细胞，增强其抗溃疡因子的能力用于治疗胃及十二指肠溃疡，急、慢性胃炎，结肠炎，胃痉挛等。　　孕妇忌用。治疗应按时服药，不可提前中断疗程。 Tid 胃轻瘫综合征，或上消化道不适， 胃-食管反流，假性肠梗阻改善蠕动不足和胃肠内容物滞留慢性便秘促动力效应直接作用于上段结肠。 依托比利 50mg Tid/po 解痉药 阿托品 东莨菪碱 钙拮抗剂 德舒特 斯巴米 奥替溴胺 硝苯地平 导泻剂 酚酞片 1-2片 Prn/po 开塞露 20ml/次含硫酸镁、甘油、丙二醇：能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。主要适用于硬结便患者，尤其是老年患者。15～30ml/次，用药后6～8小时产生效果，一般于睡前服用。在肠道内不被吸收或消化，润滑肠壁，使粪便易于排出。对年老体弱、长期卧床的便秘患者使用时应注意其有引起脂质性吸入肺炎的可能，长期服用可致脂溶性维生素缺乏。慢性便秘患者治疗剂量为每天1～2次，每次5～10g，剂量以每日保持2～3次软便为宜。人工合成双糖，在结肠，通过渗透作用使水和电解质保留于肠腔内；被肠道正常菌群分解为乳酸和乙酸等，进一步提高肠腔内渗透压，产生导泻作用；阻断氨的吸收；其酸性代谢产物能刺激肠壁粘膜，增加肠蠕动，促进排便。在体内分解产生气体，部分患者会有腹胀、排气增多等胃肠胀气表现。用量过大可引起恶心、腹胀、腹泻和低钾血症、高钠血症等。禁用于胃肠道阻塞、糖尿病或低糖饮食者。（1）硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。 （2）口服硫酸镁在肠道吸收很少，口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵；与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出。可每次将5～20克硫酸镁溶于100～400毫升温开水中，清晨一次口服。（3）对心血管系统的作用，注射给药，过量镁离子可直接扩张周围血管平滑肌，引起交感神经节传递障碍，从而血管扩张，血压下降。肌内注射一次1G克，10%溶液，每次10毫升；静脉滴注，一次1-2.5克，将25%溶液10毫升用5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢注射。（4）硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症，每次2～5克，每日3次，饭前或餐间口服。福松机制为物理作用，不影响结肠转运时间，既不在肠道内被降解，也不产生有机酸或气体，不改变粪便的酸碱性，不影响肠道的pH值，亦不改变肠道的正常菌群，是安全有效药物。慢性功能性便秘服用福松24～48小时后即可起效，并且在治疗后1周可以保持每天1次大便。福松不含盐，不增加心血管负担，适用于高血压、心脏病、肾功能不全合并便秘的患者；同时由于其不含糖，亦可用于糖尿病患者；在老年患者中，福松不会引起肠胀气，不会对心、肝、肾功能产生不良影响，同时不会改变肠道吸收功能。对特殊患者，如痔疮术后、肛裂、肛周脓肿、长期卧床患者以及产后排便规律的恢复同样适用。近期也有将聚乙二醇应用在儿童便秘的报道。2～6g Prn 4-8h起作用，3-4d排泄完。口服在肠内形成可溶性钠盐，刺激结肠粘膜，促进蠕动；并阻止肠液被肠壁吸收而起导泻作用。对阑尾炎、肠出血、心肾功能不全、高血压、肠梗阻及婴幼儿、孕妇禁用。全结肠镜检查前、X线