创伤救护理论解析.pptVIP

创伤救护 沈阳市红十字会 付明珠 创伤救护主要内容 概述 止血 包扎 固定 搬运 概 述 现场救护的目的 维持生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症及伤势恶化 快速转运 现场救护原则 注意保护自身和伤病员的安全 先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳停止，首先进行心肺复苏 检查伤情，快速、有效止血 优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口 先固定颈部，然后固定四肢 操作迅速、准确，动作轻巧，防止损伤加重，关心体贴伤病员 尽可能佩戴个人防护用品，带上应用手套或用几层纱布、干净的毛巾、手帕、塑料袋等替代 创伤止血 血液是维持生命的重要物质 成人血液约占自身体重的8％，大约每公斤体重拥有60-80毫升血液 失血量估计： 轻度休克：失血占全身血容量20％（约800毫升） 中度休克：失血20％-40％（800-1600毫升） 重度休克：失血40％（1600毫升）以上 全身主要动脉分布部位 止血方法 包扎止血：表浅伤口出血损伤小血管，出血量少 加压包扎止血：全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血 指压止血 加垫屈肢止血 填塞止血 止血带止血 止血的操作要点 尽可能带上医用手套 脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位 根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血 不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接压迫止血 不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料并保持压力 肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度 如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手 止血带在万不得已的情况下方可使用 止血材料－敷料 用于覆盖伤口，为无菌敷料 如没有无菌敷料，可以用干净的毛巾、衣物、布等替代 目的为控制出血，保护伤口，预防感染 敷料种类有纱布垫、创口贴、创伤敷料 指压止血法 准确掌握动脉压迫点 用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 压迫10-15分钟，仅是短时急救止血 保持伤处肢体抬高 颞浅动脉压迫点 用于头顶部出血 一侧头顶部出血时，在同侧耳前，对准耳屏前上方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉止血 肱动脉压迫点 位于上臂中段内侧 用于前臂及手出血 在上臂中段内侧摸到肱动脉博动后，用拇指按压止血 桡、尺动脉压迫点 桡、尺动脉在腕部掌面两侧 腕和手出血时，要同时按压桡、尺两条动脉方可止血 股动脉压迫点 用于下肢大出血 在腹股沟韧带中点偏内侧的下方能摸到股动脉强大博动 该处损伤时出血量大，用拳头或用掌根向外上压迫 压迫时间要长，如果转运时间长可试行加压包扎 腘动脉压迫点 用于小腿及以下严重出血 在腘窝中部摸到腘动脉搏动后，用拇指向腘窝深部压迫 腘动脉在腘窝处损伤，出血量也大，指压止血后可用加压包扎止血 加垫屈肢止血外伤出血量大，肢体无骨折 填塞止血对于四肢较深较大的伤口 止血带止血 适用于大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用其它止血法仍不能止血，方可选用止血带止血法 肢体上止血带的部位要正确，上肢在上臂的上1/3处，下肢在大腿的中上部 上止血带部位要有衬垫，松紧适度 记录上止血带的时间，每隔40-50分钟要放松3-5分钟 放松止血带期间，要用指压法，直接压迫法止血，以减少出血 止血带止血 止血带止血 止血操作的注意事项 首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法 大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎法止血 无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血 布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力 包扎 包扎目的： 保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会 减少出血，预防休克 保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构 有利于转运伤病员 包扎材料 创口贴 绷带 胶带 三角巾 就地取材：干净的衣物、毛巾、床单、领带、围巾等作为临时性的包扎材料 包扎方法 尼龙套包扎 绷带包扎 三角巾包扎 三角巾包扎 包扎操作要点 尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋作为隔离层 脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情 加盖敷料，封闭伤口，防止污染 动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜 不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外） 不要对嵌有衣物或骨折断端外露的伤口直接包扎 不要在伤口上用消毒剂或药物 如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完毕后，用肥皂清洗双手 包扎时注意事项 伤口上要加盖敷料 应用绷带包扎时，松紧要适度 有绷带过紧的现象，如手、足的甲床发紫，绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻木感或感觉消失，严重者手指、足趾不能活动，立即松