突发公共卫生事 件心理干预__培训课件.ppt

2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 病人的心理干预要点 针对呼吸窘迫、极度不安、表达困难的病人，在他有濒死感、极度恐慌或感到绝望时，医护人员应在镇定、安抚的同时，加强治疗。治疗要有序，避免慌乱。 2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 病人的心理干预要点 不同人格特征SARS病人的心理特点与干预 依赖型 表演型 强迫型 偏执型 孤僻型 2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 病人的心理干预要点 原则：宽容对待病人， 支持、安抚病人，使之能尽快安静下来；不同人格特征的病人在干预时也要注意其特点； 特别注意情感交流（眼神，手势）。 以正性的言语鼓励病人：如“你不孤单”，“不能放弃治疗”，“生存的可能性极大”，“你能挺过来”，“明天会更好！”…… 2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 参与SARS工作的医护人员 的心理特点 2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 5月7至14日在北京市地坛医院（SARS定点收治医院）随机选取在隔离病房工作的医护人员共149名（男40人,女109人），其中医生48人（男19人，女29人），护士101人（男11人，女90人）；年龄：20至55岁，平均31±8岁；至填表时，进驻隔离区工作的时间为1-45天，平均17±9天。 丛中 等.《中国心理卫生杂志》2003年第8期 医护人员的心理调查 2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 结果： 医护人员的心理问题主要表现为对自身感染SARS（87.9%） 传给家人存在一定程度的担心(83.9%)， 更担心家人为自己担心（94%）； 为不能有效救治病人而自责(79.9%)。 医护人员对整体控制SARS的信心与医院支持、医护人员之间的相互交流及支持有显著性相关。 丛中 等.《中国心理卫生杂志》2003；17（9） 医护人员的心理调查 2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 结果：Beck问卷总分判定 医生出现抑郁情绪58.3％，中度至严重的抑郁14.6％。 护士出现抑郁为52.5%, 中度至严重的抑郁16.8％ 。 健康志愿者未发现抑郁情绪。 医生组和护士组Beck问卷总分皆显著高于对照组。 医护人员的心理调查 2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 天使的使命 2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 以自己的生命换取病人的生命 2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 许多应激源结合在一起 时刻面临着被病毒感染的生命的威胁 承受着超负荷的工作,强度大,时间长 隔离服的不便 每天处于与外界隔离的环境 长时间不能回家，不能尽家庭责任 感受着非典病人的痛苦,患者的负面情绪、行为及不合作 2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 多重的压力加剧了医护人员应激反应 使他们不自觉地出现躯体，认知、情感等症状 表现为入睡困难，反复作梦或恶梦、持续疲乏头痛 恶心 大量出汗等 认知方面：无法作决断，不记得常用物品的名称,注意力不集中，与同事交流困难,由视觉刺激引发的闪回等等 医护人员的应激反应-1 2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 医护人员的应激反应-2 工作没有结束可能不愿意离开现场 会用奉献精神和责任感来克服应激和疲劳 可能认为不需要休息和恢复的时间 2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 病人已经去了，他依然不肯离开 2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 医护人员的应激 反应-3 必须严格执行各方面的要求和指令，不清晰的角色，即使是最有经验的专业工作人员也会感受到种种压力。 工作性质既是道义性的也是挑战性的，有可能加重这些工作人员应激。 他们经历的应激可以是事后的回忆。 通过一定的努力，可以尽量减少应激的影响。 2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 医护人员的应激 预防和应对方法 应激预防和应对应该包括：机构和个体。 无论工作人员还是机构采用预防性的思维都可以预见危机、做好应对准备，而不是当危机出现时简单应对。 2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 合理安排工作 ? 限制工作时间，每天不超过8小时 定期转换工作岗位，由高应激岗位转换 到低应激岗位 ??从现场转到常规岗位 在可能的情况下离开现场进行短暂的休息 2006年3月2日 丛中 北京大学精神卫生研究所 与同事谈论对所见所闻