医疗安全不良事 件2015__培训课件.ppt

不良事件报告程序案例 内容 程序 Ⅰ、Ⅱ类精神药品、麻醉药品、剧毒药品丢失，药品成批量损毁 1.保护现场 2.电话上报保卫科、医务科、药剂科 跌倒/跌落、压疮、管道脱落 1.由所在科室填写上报表报医务科、护理部 2.紧急情况上报总值班 针刺伤等意外事件 由所在科室填写上报表，报告护理部和院内感染科 非预期重返手术室或ICU 由所在科室填写上报表报医务科，紧急情况电话上报总值班 严重的术后并发症 由所在科室填写上报表报医务科，紧急情况电话上报总值班 重要大型医疗设备维修、监护仪器失灵、生命支持相关设备故障 1.电话报告医疗设备部、医务科 2.医疗设备部、医务科上报主管副院长、院长 患者在院内走失、自杀事件 1.电话报告保卫科，通知各门卫和监控室查找 2.报告医务科、护理部 3.医务科、护理部上报主管院长、院长 1、Ⅰ、Ⅱ级不良事件报告流程 主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级严重不良事件或情况紧急事件时，应在处理事件的同时先电话上报相关职能部门进行处置，同时按医院相关部门对差错、事故报告处理制度的程序进行上报；当事科室需在24小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》并提交。 2、Ⅲ、Ⅳ级不良事件报告流程 报告人在24—48小时内填报《医疗安全（不良）事件报告表》，并提交相关职能部门。 3、如发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时电话向医务科、办公室或护理部等相关职能部门报告，按医院《医疗纠纷（事故）处理办法》相关规定程序处理。 六、 职责 （一）医务人员和相关科室： 1、识别并主动报告各类医疗（安全）不良事件。 2、提出初步的改进建议。 3、相关科室负责落实医疗不良事件的改进措施。 六、职责 （二）各职能部门 1、指派专人负责收集《医疗（安全）不良事件报告表》并做好登记。 2、接到报告后立即进行协调和处理，必要时向主管院领导汇报，并调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响。 3、负责对不良事件进行整理分析，向相关质量管理委员会报告，提出系统改进办法，在一定范围内开展相关教育培训，减少或避免类似事件再次发生。 4、每月底收集整理后上报医疗质量管理科。 六、职责 （三）医疗质量管理科： 1、指派专人负责汇总各部门、科室报送的《医疗（安全）不良事件汇总表》。 2、对全院医疗不良事件进行汇总和分析。 3、对发生频率较高的或重大的医疗（安全）不良事件组织相关职能部门专题讨论，并提出改进建议，必要时上报医院质量与安全管理委员会研究讨论，制定相关对策及整改措施。 4、负责组织全院医务人员有关医疗不良事件报告知识的相关培训。 七、奖罚机制 由各职能部门提出，对主动、及时上报不良事件的人员和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚或奖励处理；凡发生严重不良事件但隐瞒不报的科室和个人，一经查实，根据事件具体情况给予当事科室和个人相应的行政和经济处罚。 不良事件分级方法 不良事件分级方法 严重度分级 严重程度 严重 较严重 中等 较轻微 较微 发生频率 数周1次 1 1 2 3 3 一年数次 1 1 2 3 4 1-2年1次 1 2 2 3 4 2-5年1次 1 2 3 4 4 5年以上1次 2 3 3 4 4 医疗安全（不良）事件报告流程 谢 谢！ 医疗安全（不良）事件报告制度 医务处 目录 一、目的与意义 二、医疗安全不良事件定义和等级划分 三、医疗安全（不良）事件报告的原则 四、医疗安全（不良）事件的报告内容 五、医疗安全（不良）事件的上报 六、职责 七、奖罚机制 一、目的与意义 1.规范医疗安全（不良）事件的主动报告行为； 2.对不良事件进行全面报告，可增强全院职工风险防范意识，及时发现不良事件和安全隐患，及时并有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全； 3.通过对获取的医疗安全信息、不良事件进行分析，有利于发现存在的不足，提出改进措施，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行针对性的持续改进；提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免相关事件的再次发生。 二、医疗安全不良事件定义和等级划分 （一）定义 是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 （二）等级划分 医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级： Ⅰ级事件（警训事件） Ⅱ级事件（不良后果事件） Ⅲ级事件（未造成后果事件） Ⅳ级事件（临界错误事件） 我院医疗安全（不良）事件的分级根据：事件对患者影响程度