第八章 医社会保障1.pptVIP

第八章 医疗社会保障 学习要点: 一、医疗社会保险的定义、特征 二、医疗社会保险其产生和发展 三、医疗保险与商业性的人身保险中的疾病保险的区别 四、医疗保险制度的模式 五、医疗保险的主要内容 六、我国医疗保险制度的建立与发展 一、医疗保险的定义和特点 医疗保险的定义： 通过国家立法，按照强制性社会保险原则和方法筹集、运用医疗资金，保证人们平等的获得适当的医疗服务的一种制度。 特点： 1、普遍性原则 2、涉及面广，具有复杂性 3、具有短期性，经常性 4、医疗保险的发生频率高．且费用难以控制 二、 医疗社会保险制度的产生和发展 三、医疗保险与商业性的人身保险中的疾病保险的区别 1、保险的性质不同 2、保险的对象不同 3、保险费的负担不同 4、保险金的给付及其标准不同 四、医疗保险制度的模式 （一）国外医疗保险制度模式 1、全民医疗保险模式 2、社会医疗保险模式 3、储蓄医疗保险模式 4、混合商业医疗保险模式 （二）我国的医疗保险模式 社会统筹与个人账户相结合 （一）国外医疗保险制度模式 1、全民医疗保险模式：又称国家医疗保险模式，以英国、瑞典等国家为代表。 该模式的特点： 政府直接举办医疗保险事业，通过税收形式筹集医疗保险基金，并采用国家财政预算拨款的形式将医疗保险资金分配给政府开办的医疗机构（或是通过与民办医疗机构、私人医生签订合同购买其医疗服务），卫生行政部门直接参与医疗