临检尿液沉渣显微镜检查__培训课件.ppt

1小时尿有形成分计数法： 定义：准确留取3 h全部尿液，将沉渣中红细胞、白细胞及管型分别记数，再换算成1 h的排出数。 计算：N=1000×C×V/10T=33.3CV 参考值：红细胞：男＜30 000/h ，女＜40 000/ h； 白细胞：男＜70 000/h ，女＜140 000/ h；管型：儿童可偶见透明管型。 临床意义： 尿沉渣定量分析板法 组成：特制的尿沉渣离心管和定量分析板（图16） 定义：取一定量尿液离心后，将沉淀物滴入记数板，计算1 μl容积中的红细胞、白细胞及管型的数量。 参考值：红细胞：0~12/μl白；细胞：0~12/μl；管 型： 0~1/μl 优点：符合尿液检验标准化要求 图16 尿沉渣定量分析板 12小时尿沉渣计数(艾迪氏计数)： 定义：留取12 h尿液进行沉渣记数红细胞、白细胞及管型的方法。 计算：N=100×C×V 参考值：红细胞：＜50万/12h；白细胞：＜100万/12h；管型：无。 临床意义： 图6 透明管型 细胞管型 红细胞管型 形态：见图7 临床意义：多见于急性肾小球肾炎 图7 红细胞管型 白细胞管型 形态：见图8 临床意义：提示肾实质有感染性病变，多见于急性肾盂肾炎。 图8 白细胞管型 肾上皮细胞管型 形态：见图9 临床意义：常见于肾小管病变。 图9 上皮细胞管型 颗粒管形 形态：见图10 临床意义：提示肾脏有实质性病变。尤其多见于急性或慢性肾小球肾炎。 图10 颗粒管型 蜡样管型 形态：见图11 临床意义：提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期，肾功能不全。 图11 蜡样管型 脂肪管型 形态:见图12 临床意义：多见于肾病综和征。 图 12 脂肪管型 宽大管型 细菌管型和真菌管型 结晶管型 混合管型 其他管型和类管型相似物 Q：尿液中出现何种管型，多提示存在早期肾小球病变？ A：红细胞管型。 Q：尿液中出现何种管型，多提示存在慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期？ A：细颗粒管型。 简述镜检出现管型的临床意义？ ①透明管型：见于剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全。②红细胞管型：提示肾单位内有出血。 ③白细胞管型：提示肾实质有细菌感染性病变。 ④肾小管上皮细胞管型：常见于肾小管病变。 ⑤颗粒管型：见于肾实质性病变。 ⑥肾功能不全管型：见于慢性肾小球肾炎晚期尿毒症时，常表示预后不良。 ⑦脂肪管型：见于慢性肾小球肾炎，尤多见于肾病综合症。 ⑧蜡样管型：提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期、肾功能不全及肾淀粉样变性时。 尿管型基质中含有的主要成分是：T-H糖蛋白 尿管型形成的三个必要条件是：尿中存在 蛋白质、肾小管有使尿液酸化的能力、 有可供交替使用的肾单位 尿沉渣可见的细胞有：红细胞、白细胞、、吞噬细胞、上皮细胞 关于尿颗粒管型，下列错误的是 A 来自变性的细胞分解 B 来自血浆蛋白，聚集于基质管型 C 粗颗粒管型可变为细颗粒管型 D 细颗粒管型主要见于急性肾小球肾炎早期 E 粗颗粒管型可见于慢性肾小球肾炎 答案：D 尿 液 结 晶 检 查 一、 尿液结晶形成和检查方法 二、 生理性结晶：生理性结晶种类较多形态各异，见图13 ~ 图16。 图13 草酸钙结晶 图14 尿酸结晶 图15 三联磷酸盐结晶 图16 非晶形尿酸盐 三 、病理性结晶 胆红素结晶：见于各种黄疸患者。 胱氨酸结晶：大量出现多为肾或膀胱结石的征兆(图17）。 图17 胱氨酸结晶 亮氨酸与酪氨酸结晶：可见于有大量组织坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷中毒患者尿中；在糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等患者尿液中也可能出现（图18~图19）。 胆固醇结晶：可出现于乳糜尿和脓尿。 图18 酪氨酸结晶 图19 亮氨酸结晶 尿沉渣的检查内容包括： 细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞、异形细胞等。 管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。 结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。 细菌、寄生虫（或卵）、真菌、精子、粘液等。 尿 液 沉 渣 定 量 检 查 ??收集全部尿液 用量筒准确量取全部尿液，并作记录 取混匀10ml尿液置于刻度离心管中 1500r/min,离心10min 离心后吸取上清液9ml倾去 充分混匀，剩余1ml尿沉淀液 充池 计数10个大方格中的红细胞、白细胞和管型数。 尿尿沉渣检验的操作步骤： 临检尿