合理用血安全用血__培训课件.ppt

* （3）成分输血的方法： 红细胞、血小板、洗涤红细胞应该在拿回来后尽快输注； 血浆和冷沉淀应该用37℃的水浴箱解冻后尽快输注。 全血应尽快输注。 * （4）需要特殊成分制剂的病人的治疗 南非输血学会专家B.Armstrong在2008年出版的“Introduction to Blood Transfusion Technology”一书中提出几种疾病特殊输血的意见。 * 表7、需要特殊输血的病人（1） 病人范围 考虑使用的成分制剂 新生儿患者（包括需要血液置换者） 1、需大量输血时，使用《5天的血液； 2、抗-CMV抗体阴性的成分； 3、虑过或去除白细胞的成分； 4、辐照血； 5、用母婴血清/血浆进行交叉配血的红细胞； 6、缺乏新生儿标本时，可用母亲血清/血浆交叉配合的0型Rh(-)血； 7、如献血者是患儿第一代亲戚，红细胞必须进行辐照。才能直接输给新生儿。 * 需要特殊输血的病人（2） 病人范围 考虑使用的成分制剂 慢性或严重贫血患者 稀有血型患者 需要输血治疗的慢性病人，可选用Rh, K抗原阴性的红细胞； 1、冷冻稀有血型的血液； 2、直接输注稀有血型的非冷冻血液。 * 需要特殊输血的病人（3）--Vox Sanguinis 3(2) p220 2008; 考虑使用的成分制剂 化疗患者 移植患者 含lgA抗体患者 1、去白细胞成分； 2、辐照成分血。 1、HLA相合的血液成分； 2、去白细胞成分。 1、洗涤红细胞； 2、不含lgA的成分血。 * 3、加强临床输血继续教育 医疗机构应充分发挥临床输血委员会的作用，举办各类学习班，加强输血知识教育；医护人员要把输血知识学习作为一门必修课，不断总结，不断提高。 * 4 、完善和建立临床输血的管理体系 质量方针； 质量手册； 质量文件； 质量追踪； 持续改进。 * （1）二级以上的医疗机构应设立输血科（血库），负责临床用血的计划申报，储存和检查； （2）医疗机构应当设立临床输血委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导； * （3）医疗机构应制定临床输血的质量管理手册，明确各级医护人员的职责，建立临床输血的技术操作规程； （4）妥善保存临床输血所有文件资料，以备检查和总结提高。 * 小结 定义---是什么？ 原因---为什么？ 措施---怎么办？ * 谢谢！ * 不合理用血的主要原因： （1）临床医务人员对临床输血的重要性认识不足； （2）临床输血知识的教育不深入； （3）临床输血的技术没有更新； * （4）临床输血的理论没有提高； （5）盲目用血、人情用血、营养用血、经济用血等情况依然存在； （6）对临床输血的风险认识不足； * 合理用血、安全用血的主要措施 依法行医、依法用血； 合理应用成分血； 加强临床输血继续教育； 加强临床输血质量管理。 * 1、必须认真贯彻执行临床输血的有关法律法规； （1）中华人民共和国献血法 献血法是输血工作的大法，献血法要求医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。 * 医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血。医疗机构的医务人员违反献血法的规定，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正； 给患者健康造成损害的应当依法赔赏，对直接负责的主管人员和其他直接责任人，依法给于行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 * （2）医疗机构临床用血管理办法（试行）1999年1月5日颁布的 办法规定： 医疗机构临床用血应遵照合理、科学的原则，制定计划，不得浪费和滥用血液。 * 医疗机构应当设立由院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。 * 第十一条规定：凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属于输血适应症。 医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成分输血。医疗机构临床成分输血比例，应当达到卫生部规定的要求。 * 临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。---第11条。 * 第19条： 医疗机构因急用血需要临时采集血液的，必须符合