留置导尿的护理新__培训课件.ppt

留置导尿的护理新进展 　　　留置导尿是治疗排尿困难、预防手术后并发症、观察尿量的基本手段，也是导致尿路感染直接因素。留置导尿引起的感染占院内感染的４５％左右，所以做好留置尿管的护理十分重要。 留置导尿操作视频 留 置 导 尿 的 护 理 留置导尿的一般护理 心理护理。降低患者对导尿的紧张、恐惧、害羞心理。 严格无菌操作。 操作时动作要轻柔，避免反复拔插，避免损伤尿道黏膜。 正确掌握导尿管插入的深度，宁深勿浅。 留置导尿管的插入深度 女性：4~6cm ， 男性：20~22cm ，见尿后均插入7~10cm 。 原因：使用传统的橡胶导尿管时，见尿再插入1~2cm即可。而双腔气囊导尿管，球囊尿管另一腔的终端有一气囊，当尿管插入膀胱后，向球囊注入生理盐水，正好使注液的气囊全部或部分嵌在尿道内，引起患者尿道黏膜损伤出血。 留置导尿的一般护理 留置尿管不超过1个月。需要长期留置尿管采用封闭式引流装置，每周更换导尿管1次，集尿袋每天更换。 保持尿液引流通畅，防止导尿管被压迫扭曲。 保持会阴清洁，防止逆行感染。 观察与记录。 观察与记录 观察患者尿的量、颜色、性状，导尿前后患者的情况并记录。 注意导尿前患者的主诉，采取诱导排尿的方法及效果。 记录导尿过程是否顺利，异常情况的处理及效果等。 留置导尿的护理  新进展 膀胱冲洗 传统护理已将膀胱冲洗作为一项防治长期留置导尿患者尿路感染的护理常规。但更多的研究显示，膀胱冲洗对留置导尿患者尿路感染几率并不低于未冲洗者，甚至更高。 原因可能是频繁的膀胱冲洗破坏了导尿系统的密闭性，增加了细菌的入侵机会。 膀胱冲洗 避免不必要的膀胱冲洗。 在情况允许下，嘱病人 多饮水，每日不少于2000ml， 每小时尿量50ml。一般不主 张膀胱冲洗，更不主张用抗 生素膀胱冲洗，避免产生耐药菌株引发感染。 膀胱冲洗 必须膀胱冲洗时，严格无菌操作，如有条件最好用三腔导尿管。 冲洗方式：主张采用 输液管在导尿管末端 消毒后用输液法滴入， 保持导尿系统的密闭 性，可达到减少感染 的目的。 导尿管气囊内注入成分的选择 10ml灭菌注射用水 因为用生理盐水，葡萄糖等易在囊内形成结晶，造成拔管障碍。 注入气体使气囊悬浮，气囊与尿道内口接触面减少，尿液顺导尿管流出。 注入的液体过多由于浮力作用反而易引起渗尿。 保持导尿系统的密闭性 采用密闭式导尿系统，集尿袋每天更换，每次放尿之前和之后均用5%碘酊和75%酒精消毒排尿阀门，减少逆行性感染，并放完尿后马上关闭阀门，以免通过开放阀门，使膀胱与外界相通而受到细菌感染。 保持导尿系统的密闭性 有学者认为：为了更好地保证导尿系统的密闭性，每次打开排尿阀放尿时，袋内应留5~10ml尿液，以免空气进入袋中，可减少菌尿的发生。 参考文献 韩桂兰，许彩萍.双腔气囊导尿管留置导尿的护理及并发症的预防.现代医药卫生2010,26（17）：2689-2690. 郭莹莹，宋成栋.气囊尿管留置导尿的护理.实用医技杂志2007,11,14（31）：4334-4335. 唐秀花，朱敏等.循证护理在膀胱冲洗防治尿路感染中的效果评价.武警医学2004,15（10）：794-795. 刘芬.膀胱冲洗与大量饮水预防尿路感染的比较.护理研究2005,9（19）:153. 唐红春.气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策.中华现代护理学杂志2008,5（20）：1851-1853. 陆彩萍.膀胱冲洗导致尿路感染的相关因素及护理对策.护理学杂志2003,1（18）：158-159. 周蓉，姚文芳等.长期留置尿管病人膀胱冲洗间隔时间探讨.护理研究2004,9（18）：128. 第荣静.留置气囊导尿管的相关问题及其护理对策.实用医学杂志2008,24（11）：1943.