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留置导尿护理及并发症 神经内科 闫爽 * 【目录】 导尿管的分类 1 导尿管的临床应用 2 相关并发症及护理 3 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 【导尿管分类】 单腔：用于一次性导尿，留取标本，协助临床诊断和治疗 双腔：用于留置导尿，根据病情需要，正确记录尿量，协助诊断，并保持局部干燥清洁。（临床应用双腔球囊导尿管） 三腔：用于膀胱冲洗或膀胱内给药。 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 一次性使用橡胶球囊导尿管 规格：双腔儿童型、双腔成人型、双腔一体型、弯头型、三腔型 型号：按照外径的周长分为6F-30F共13个规格型号，常用的成人导尿管有12F、14F、16F、18F四种型号，F（外周长的毫米数） 医用橡胶制造 我院用的是双腔单囊 ★具有良好的生物相容性 ★球囊膨胀均一，可留着在膀胱内最佳位置。 属于二类医疗器械，一次性医疗用品 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 【导尿术在临床的应用】 ◆◆导尿术 常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备。 * 【导尿术的目的】 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为病人导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病人，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 【留置导尿的适应症】 1、各种下路梗阻所致尿潴留 2、危重病人抢救 3、膀胱疾病诊断与治疗 4、进行尿道或膀胱造影 5、留取未受污染的尿标本作细菌培养 6、产科手术前的常规导尿 7、膀胱内药物灌注或膀胱冲洗 8、探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 【留置导尿管的护理】 1、做好患者的基础护理，保持皮肤清洁干燥，床单位清洁干燥无渣屑。 2、每日用0.5%碘伏擦洗尿道口两次，每三天更换集尿袋一次，每一个月更换尿管一次。（普通无菌集尿袋每周更换2次较适宜。最长1周，也不宜天天更换，否则易造成逆行感染。集尿袋的更换频率目前尚未达成共识，值得进一步研究。） 3、嘱其多饮水，每天2000ml左右。（2000ml 生理需要量 这个长期留置导尿是没有限制补水量的！ 2000ml只是 生理需要量 ，也应根据病情而定） 4、观察引流情况，尿管固定情况，并详细记录尿量、气味、颜色、性状、帮助鼓励患者多做膀胱区按摩，促进膀胱肌力恢复。 5、根据病情，拔除前2天每2-3小时间歇放尿一次，训练和改善膀胱收缩功能，尽早拔管使患者早日康复。 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 留置尿管的并发症 1、泌尿系统感染 2、漏尿 3、血尿 4、膀胱痉挛或挛缩 5、尿管脱出 6、拔管难 7、拔管后尿潴留 ◆泌尿系统感染 1、操作不当，无菌观念不强 2、逆行感染。 3、留置尿管时。 细菌经导尿管与引流管接口或经储尿袋进入膀胱引起菌尿。 ◆漏尿 1、患者自身原因 老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差。 老年女性：尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛