危重病人基础护理__培训课件.ppt

　　 每次鼻饲前确定胃管的正确位置，抽出胃液如＞300ml暂停鼻饲，及时告知医生；每次鼻饲后应用温开水彻底清洁管腔，以防细菌滋生，保持管道通畅；鼻饲营养液温度要适宜以37℃～38℃为宜；鼻饲期间及鼻饲后将床头抬高30°～45°，避免翻身、叩背、吸痰。清醒患者将其唤醒再行鼻饲； 　　 　　 长期留置胃管者采用洗必泰溶液2次/d口腔护理，在鼻腔内涂抹少量石蜡油，防止鼻黏膜干燥损伤，胃管尾端注明插管日期，以便观察更换胃管日期；更换胃管在最后一次鼻饲后，夹住胃管开口端拔出，清洁鼻腔后再从另一侧鼻孔插人。 留置导尿管的护理：??? （1）保持导尿管的通畅，集尿袋的位置必须低于膀胱的位置，导尿管不能扭曲打折，导尿管延长管不可过短，以免牵拉引起病人不适或导尿管滑出。血尿的病人应定时冲洗尿管，必要时持续冲洗。 （2）记录每小时尿量。准确记录每小时的尿量，并观察尿液的颜色和性状。尿量突然减少应首先检查导尿管是否通畅，确认通畅后再进行其它处理。如果尿液的颜色和性状有改变，应立即通知医师。 （3）预防感染。保持会阴部的清洁，女生导尿病人每日会阴冲洗，男性导尿病人每日清洁尿道口，有分泌物时及时清洗。置管3天以上或明确尿路感染的病人应给予膀胱冲洗，冲洗液根据尿培养而定。 （4）长期留管。长期留管的病人，尿液无异常，肾功能稳定可以夹闭导尿管，定时开放。夹闭时间根据病人病情而定，从短到长，逐渐训练至清醒的病人有尿意后再放开，以保持膀胱的功能。长期留置导尿管的病人应定期作尿液细菌培养，以便指导治疗和护理。 （5）导尿管中流出鲜红色血液时，必须仔细观察有无活动性出血，并防止血块堵塞导尿管。根据病情可以给予持续膀胱冲洗，并且导尿管外接引流管的内径要粗，过细可能导致引流不畅甚至堵塞。 静脉留置针的护理： 　封管 （1）封管液：0.9%生理盐水5～10mL，8h1次，当病情危重或某些病理情况下血液呈高凝状态，体内抗凝血功能减弱微循环改变时，生理盐水则不足以抗凝；肝素钠生理盐水，肝素液保存时间不超过4小时。不宜使用肝素病人，不能用肝素封管。 　 （2）方法（正压封管）：输液完毕，用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3～5mm，缓慢推注封管，边推封管液，边退针，快推注完后再拔针，可防止回血现象发生，起到抗凝作用。 注意事项及预防 （1）使用套管针进行输液时，应严格无菌操作。留置套管针每日碘伏棉球消毒穿刺部位皮肤，并用无菌纱布或透明敷贴覆盖。注意观察局部有无红肿触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生 　　 （2）留置套管针应选择合适的注射部位。 （3）静脉留置针在血管内留置时间一般以3～5d为宜，最好不超过7d.太长可导致套管机械损伤血管壁形成血栓等不良反应。 （4）留置套管针，对长期输入浓度较高，刺激性较强的药物，应充分稀释，同时有计划的更换注射部位，保护血管。 （5）静脉留置针封管应根据实际情况，选用封管液。根据管的长度掌握封管量，一般2～5mL 危重病人基础护理 护士用自己的双手为病人进行基础护理，通过双手传递温情，缩短了护患之间的距离，融洽了护患关系。 　　 　　通过零距离的接触，及时全面地了解了患者的病情与心理活动，从而提供针对性的治疗与护理，病情得到有效控制，患者对护理工作的满意度大大提高。同时也激发了临床护士主动关怀和照顾患者的自觉性，受到了患者及家属的好评. 　　但是由于目前临床护士严重缺编，护理工作负担过重，护士经常处于一种超负荷运转状态，无时间去做一些基础护理，从而导致一些护理工作靠家属或护工来完成或协助完成。 　　 危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的一面，而作为护理内容之一的基础护理是一个非常基础，值得我们共同探讨的课题，它优良的质量保证是病人康复的前提 　　 要做好危重病人的基础护理，主要从二个方面着手：第一方面是准备阶段，一个护理措施落实的成功，准备是基础，没有充分的准备，就不能很好的落实到位，准备阶段分三个步骤： 第一步 详细了解病情，掌握病人对疾病认知程度，心理情绪反应，来自家庭社会等方面的信息，并对此做出客观的评估。 第二步 制定针对性的护理措施，包括心理、生理、疾病等方面的措施。 第三步 环境准备，物品配置和护理人员到位。 　　 　　 第二方面是具体实施阶段，在充分准备的情况下，分批分层次推进，并在实施过程中，根据情况及时进行调整。 　　 对危重病人能进行语言沟通的，首先通过护理人员耐心、细致有目的性指导，使病人从心理上接受，并积极配合，比如翻身、拍背