正常足月新生儿[精选].ppt

外观特点： 体重≧2500g，身长≧ 47cm，哭声响，有一定肌张力，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育好，指、趾甲达到或超过指、趾端，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，足底纹较深，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。 呼吸系统： 循环系统： 消化系统： 血液系统： 泌尿系统： 神经系统： 免疫系统： 体温调节： 常见几种特殊生理状态： （1）生理性体重下降 （2）生理性黄疸 （3）乳腺肿大 （4）“马牙”和“螳螂嘴” （5）假月经 （6）粟粒疹：生后三周内。 常见护理问题 （1）窒息的危险 与呛奶、呕吐有关。 （2）有体温改变的危险 与体温调节中枢发育不完善有关。 （3）有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关。 一、保持呼吸道通畅： 新生儿娩出后，一切操作均应在保暖条件下进行。在新生儿开始呼吸前应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎。保持新生儿舒适体位，如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰，俯卧时头侧向一侧。专人看护，经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内分泌物，避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。 二、维持体温稳定： （1）保暖：新生儿出生后庆立即擦干身体，用温暖的毛巾包裹，以减少辐射、对流及蒸发散热，并应因地制宜采取不同的保暖措施，使新生儿处于“适中温度”。保暖的方法有戴帽、母体胸前怀抱、母亲“袋鼠”式怀抱，应用热水袋、婴儿暖箱和远红外辐射床等。此外，接触新生儿的手、仪器、物品等均应保持温暖。 二、维持体温稳定： （2）新生儿室条件：新生儿室应安置在阳光充足、空气流通的朝南区域。室内最好备有空调和空气 净化设备，保持室温在22 ～24 ℃、相对湿度在55％ ～65 ％。每张床最好拥有2.5m3的空间，床间距宜60cm。 三、预防感染： （1）严格执行消毒隔离制度：接触新生儿前后勤洗手，避免交叉感染。每季度对工作人员作1次咽拭子培养。对患病或带菌者暂调离新生儿室。 三、预防感染： （2）保持脐部清洁干燥：一般在新生儿分娩后立即结扎脐带，消毒处理残端。脐带脱落前应注意脐部有无渗血，保持脐部不被污染。脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽，有分泌物者先用3％的双氧水棉签擦拭，再用0.2 ％～ 0.5 ％的棉签擦拭，并保持干燥。有肉芽组织可用硝酸银烧灼局部。 三、预防感染： （3）做好皮肤护理：体温稳定后，每天沐浴1次，以保持皮肤清洁和促进血液循环。检查脐带、皮肤完整性及有无肛旁脓肿等情况，每次大便后有温水清洗会阴及臀部，以防尿布性皮炎。衣服宽大、质软，不用纽扣。 四、合理喂养： （1）喂养：正常足月儿提倡早哺乳，一般生后半小时内即可让母亲怀抱新生儿使其吸吮，以促进乳汁分泌，并可防止低血糖。鼓励按需哺乳。无法母乳喂养者先试喂5 ％ ～10 ％ GS，如无消化道畸形，吸吮、吞咽功能良好者可给予配方乳。人式喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁以连续滴入为宜。能量以能后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长（15 ～ 30g/d，生理性体重下降期除外）为标准。 四、合理喂养： （2）监测体重：定时、定秤测量。每次测量前均要调节磅秤零点，确保测量体重的精确度，为了解营养状况提供可靠依据。 五、确保安全： 照顾者指甲要短而钝，避免让新生儿处于危险的环境，如高空台面、可能触及到热源、电源及尖锐物品等。 六、健康教育： （1）促进母婴感情建立：提倡母婴同室和母乳喂养，在母婴情况允许下，应尽早将新生儿安放在母亲旁边，进行皮肤接触，鼓励提早吸吮，促进感情交流，有利于新生儿心身发育。 （2）宣传有关育儿保健知识：与家长沟通时、介绍喂养、保暖、皮肤护理、预防接种、添加辅食的原则等知识。 （3）新生儿筛查：对可疑者建议去进行筛查。 * 五病区 【定义】 正常足月新生儿是指胎龄满37～42周，体重在2500 ～4000g，身长≧47c无任何畸形和疾病的活产婴儿。 呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律不规则，频率较快, 40次/分左右。由于胸腔较小，肋间肌肉较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。 新生儿生后血液循环发生巨大变化： （1）脐带结扎，胎盘-脐血循环终止。 （2）呼吸建立和肺膨胀，肺血管阻力降低，肺血流增加。 （3）从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔功能性关闭。 （4）由于PaO2增高，动脉导管收缩，出现功能性关闭，完成胎儿循环向成人循环的转换。 （5）HR波动大，100 ～150次/分。平均120 ～140次/分，BP平均70/50mmHg。 吞咽功能完善，但胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。新生儿消化道面积相对较大，有利于吸收。消化道已能分泌大部分消化酶，只是淀粉酶至出生后4个月才能达到成人水平。生后10 ～1