水气病第十四[精选].ppt

（3）正水 其脉沉迟，外证自喘。 沉——里阳不足 其脉 迟——寒水 外证自喘——水气犯肺，肺失宣降 正水：其本在脾肾，其标在肺 腹满（省文）——脾肾阳虚，运化无权 脾肾阳虚 水湿停蓄 （4）石水 其脉自沉，外证腹满不喘。 其脉自沉——水气沉结于下 外证腹满——水气结于少腹 不喘——水聚于下，未波及于上 病机：肾阳衰微，阴寒水湿之邪 凝结下焦 正水与石水的异同 症状 病机 病位 腹内积水，不喘 腹满而喘 肾阳虚衰，阴寒水湿，凝结下焦 脾肾阳虚，气化不行，上迫于肺 病在下焦， 未及上焦 病居中下二焦， 影响上焦 不 同 二者同病在里，均为里水 相同 石水 正水 （5）黄汗 脉沉迟——水湿内郁，营气被阻 症状 身发热——卫郁营热 胸 满——脾虚湿停而上犯 四肢头面肿——水湿泛溢肌肤 病机：营卫郁热，湿热交蒸 治法： ① 卫郁营热 调和营卫 芪芍桂酒汤 固表祛湿 表虚湿遏 兼泄营热 ②气虚湿盛阳郁——桂枝加黄芪汤 补气调和营卫 宣阳逐湿 （二）五脏水 （经络辨证） 1、心水——其身重而少气，不得卧，烦而 燥，其人阴肿。 病机：心阳虚，不能下交于肾，肾水不 得制约，溢于前阴而为肿。 2、肝水——其腹大，不能自转侧，胁下腹 痛，津液微生，小便续通。 病机：胁为肝之府，肝气通于腹，水气阻 于肝络，肝经气血郁滞。 3、肺水——其身肿，小便难，时时鸭溏。 病机：肺气不行则大肠传化失调。 4、脾水——其腹大，四肢苦重，津液 不生，但苦少气，小便难。 病机：脾阳虚不能运化水湿，四肢 为脾所困。 5、肾水——其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面 反瘦。 病机：肾虚阳气不能下达。 （三）治法 1、利小便，发汗： 第18条：师曰：诸有水者，腰以下肿，当 利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。 【解析】 腰以下肿——在下在里——利小便 腰以上肿——在上在表——发汗 因势利导法 2、攻下逐水 第11条：夫水病人，目下有卧蚕，面目 鲜泽。脉伏，其人消渴。病水 腹大，小便不利，其脉沉绝者， 有水，可下之。 【解析】 夫水病人 目下有卧蚕 阳水，实证 面目鲜泽 脉伏——里水已成，水肿加重， 脉由沉转伏。 阳气被阻，津不上承 其人消渴 郁热伤津 病水腹大 水积腹内 小便不利 气化不行 脉沉绝——里水甚，脉气沉伏难外达。 可下之——可攻之——峻下逐水法 （四）证治 1、风水 （1）风水挟热 第23条：风水恶风，一身悉肿，脉浮而渴， 续自汗出，无大热，越婢汤主之。 【解析】 风水恶风 脉 浮 一身悉肿——因风致水，风水相激 泛溢肌肤 而 渴———风邪伤津，表邪化热 风邪袭表，表证 ①风性疏泄 续自汗出 ②热迫汗出 肌表无大热 无大热 但可有轻度发热 热随汗泄 【治法