全胃肠外营养TPN__培训课件.pptVIP

病例分析 　　病例1：患者男，67岁，60kg，因“突发剑突下痛８小时”入院，既往胆囊结石病史，诊断为急性胆源性胰腺炎(重症)，APACHEⅡ评分12分，急诊行胆囊切除＋T管引流术。 　　术后第２天，T39oC ，术后第1天尿量1100ml，胃肠减压量900ml，T管引流量400ml，血[K+][Na+] 分别为4mmol/L、140mmol/L。拟今日行TPN，请开出TPN配方。其中抗生素使用如下： Inj.N.S. 50ml i.v. Inj.Ceftazidime　1.0 　B.i.d Inj.Tinidazole 100ml i.v. drop　B.i.d ●总需要量＝生理需要量＋额外丢失量 ●总补液量＝2500ml＋ 500ml+900ml+400ml ●总需水量＝2500ml+500ml ●总需钠盐量＝4.5g+1300ml×0.9g/dL ●总需钾盐量＝60mmol+1300ml×4mmol/L×4 =81mmol ●总能量需要：60kg×30kcal/kg=1800kcal ●能量比：脂肪乳/葡萄糖＝1125kcal/675kcal=1.67:1 ●非蛋白热卡/氨基酸：1800÷100×6.25=112g 分析 Inj.10% G.N.S. 1000ml Inj.10% Sod. Chloride 50ml