血气分析快速判断__培训课件.pptVIP

五、判断是单纯性，混合性 （一）、单纯性： ? PaCO2 正常 HCO3-↓ BE↓ PH ↓ 原发性代酸 ? PaCO2 正常 HCO3-↑ BE↑ PH ↑ 原发性代碱 ? HCO3 正常 P CO ↓ PH ↑ 原发性呼碱 ?HCO3 正常 PaCO2 ↑ PH ↓ 原发性呼酸 （大慨需10秒) 原发因素的判定： ① 由病史中寻找—重要依据 ② 由血气指标判断—辅助依据 规律1：HCO3- 、PaCO2代偿的同向性和极限性 同向性：机体通过缓冲系统、呼吸和肾 调节以维持血液和组织液pH于7.4±0.05 （ HCO3-/αPaCO2 = 20/1 ）的生理目标 极限性：HCO3-原发变化，PaCO2继发 代偿极限为10-55mmHg；PaCO2原发变化， HCO3-继发代偿极限为12～45mmol/L。 临床共有5种混合性双重酸碱平衡紊乱 ? 代酸+ 呼酸(心跳呼吸骤停) （一致型） ? 代碱+呼碱(高热,呕吐) （一致型） ? 代酸+ 呼碱(感染性休克伴高热) （代偿性） ? 代碱+呼酸(慢性阻塞性肺疾病+呕吐) （代偿性） ? 代酸+ 代碱（尿毒症和糖尿病患儿+呕吐,较少发 生）（一致型） ? 呼酸+呼碱（不会发生） 举例一： pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、 HCO -