牙周病历书写__培训课件.pptVIP

根据一系列的病史和检查，可以诊断为慢性牙周炎，然后进行治疗计划的设计及预后的判断，治疗计划就是口腔卫生宣教，牙周基础治疗（包括龈上洁治和龈下刮治），以及定期维护。但是考虑到患者有牙周病的家族史，所以预后判断只能是一般。 在签署了知情同意书之后，给患者进行本次的处置，口腔卫生宣教，和龈上洁治，第一次的洁治只清除龈上结石，龈下3mm以下的牙石要保留。然后，嘱患者一周后复诊 在洁治后1～2周，牙龈红肿基本减退，这时要复诊进行龈下刮治，首先要进行牙周系统检查，记录每颗牙的情况（菌斑，溢脓，松动度，根分叉病变， 出血指数，探诊深度， 牙龈指数），最后进行处置，刮治一般分为2个区段到4个区段分次进行，每次刮治后一周复诊继续处置。在完成所有区段的刮治后，要嘱患者1周，1个月，3个月及半年分别来复查，在治疗完成的6-8周以后，可以重新进行牙周系统检查，判断牙周维护情况，如果效果不佳，要重复刮治 最后总结一下，牙周疾病的检查及病历书写可以概括为这5个字…… 复诊： 检查：全口牙龈颜色明显变浅，肿胀程度明显减轻 （牙周系统检查） 处置：1，OHI 2，3%双氧水漱口。刮治，根平，上药。 3，约日复诊 牙周基础治疗及病历书写 问、查、评、治、护 问 症状、病史、卫生习惯、治疗经历、全身状况、社会习惯等 查 常