G实验和GM实验-2012-3-17-张黎RICU重点.ppt

G test and GM test 北京朝阳医院呼吸与危重症科 张黎 主 要 内 容 一、血清G试验 二、血清GM试验 三、肺泡灌洗液GM试验 一、血清G试验 血清G试验原理 血清G试验的临床价值 血清G试验检测方法 血清G试验假阳性的情况 血清G试验假阴性的情况 血清G试验的优势和局限 1.1 血清G试验原理 G试验检测的是真菌的细胞壁成分---1,3-β-D-葡聚糖（BG），人体的吞噬细胞吞噬真菌后，能持续释放该物质，使血液中含量增高。 定植时BG很少释放入血，因此可有助于鉴别真菌侵袭与定植。 1.2 血清G试验的临床价值 1 ,3-β-D 葡聚糖为真菌细胞壁成分,适用于除隐球菌和接合菌（毛霉菌）外的所有深部真菌感染的早期诊断，尤其是念珠菌和曲霉菌，但不能确定菌种。 诊断侵袭性真菌感染（如侵袭性念珠菌病、侵袭性曲霉菌病、肺孢子菌肺炎等）的方法之一。 1.3 血清G试验检测方法 1.4 血清G试验假阳性的情况 使用纤维素膜进行血透，标本接触过纱布或其他含有葡聚糖的材料； 静脉输注免疫球蛋白、白蛋白、凝血因子或血液制品； 标本中存在脂多糖； 操作者处理标本时存在污染； 使用多糖类抗癌药物； 放化疗造成的粘膜损伤导致食物中的葡聚糖或定植的念珠菌经胃肠道进入血液； 服用多粘菌素,厄他培能,头孢噻肟、吡肟, 磺胺也会不同程度引起假阳性。 1.5 血清G试验假阴性的情况 隐球菌