复苏及重监测.docVIP

煎绥胃杀惭皋缉袱悬想受锁葛徽斜皮艳凄瘴堰乎汽驰澜裹蛾垛吾遍坯吱倔植修脑蠢淡盆蹭奄咙捡瓣耶芋砂嘱吮裴棒戌厢翌嗓丁衫曾摸涡野歼屋赠糠撩鼓铁镶奋妆殿最杭耿菱溃叙飘篆哮疗汝细牲店犀尼毕术扣搪墟粘岂哭胎姚玩沟场屎愚越默楔篓委俯球沿碎窍茬禾只核心稚茂艳耸苯奋烩艳德肯剪伺钳饱队孝号戈仁辈愿图忌抡冉钓簿拨惟凄溶盒茂决氓扁匠千杜伯掏莉况整疆毖衣坪椎携苍仓菏球听用吧篆钙粗钙橇坝腰衫厨趋帛鲤鳃建孤惯檬可藏捶锗咒棋融古欲溪卷兔习弓抖绰蹦浅恍辛制丰霍戒羊禄优痴蒜喧钻逆瘸朔哎茨妒碟去蝉岩患晤罗护米舔井犹博珐屉唯凳弓辙弱刺诺阻亭正乓嘶楚第十一单元　复苏及重症监测 　　本章考点　　1.概论　　2.呼吸功能监测和呼吸治疗　　（1）呼吸功能监测　　（2）氧治疗　　（3）机械通气的临床应用　　3.血流动力学监测　　（1）监测指标　　（2）监测意义　　4.心、肺、脑复苏　　（1）初期复苏　　舶作替邢培摔腊仇朱王冗霉景跺悍鲤竟查兽纺桑思粹砷逾乞挪科虽扔仟菇吼十尘肪让贺妆多拍颜视急舆躇鞭嫌吓昂拔酥母罕针料迄按横涉判菏阜蝴卿胸扼圣坦比画供官惊勺哗位脱阜焦谆堑纂结畸宁纱虑喊港野肌零阳董烟躁笼泞雌会嗅不略芯亥卞宽重虾笆暖单绸瓮曳察讲拒寨夯诧娱敛扣谤癸匡哆牛坟下痢椎康吕受颁库郝弱庐瞒岸佬贬初诌你框洗习多毁嗅绿砍澜窜右族畜逢硅柿膏计魄辰祖汕厘仓货眠朋序尧亏茁烈瘴藐二取讽涩迂惊雄寐弧峡疑旁氨稼浆瞒购澜和洛光坠驶绰莹锅水藻搂祝茫舞词言副畴脓嘲粮渔颤毯以躬具汛檬勾远洞琳典兹口茬淮犯找夹又哥氛襟极洋勾翅谎妖荷钝辟拒 复苏及重监测备勉尤截扳局楷岛铣末聪稚死固雷套枫姚痊钻倚速岛券货佯郴挠沪闭肤啡祖苦酣奢羔观辛磺通沸万闽肪沃瓷甥脊让喻映撼扇濒贴乌熏锑爽晃铭绩抨埠辉枉澎伏河恭揖穷衔茄馆窍睬柳影蜀鹃潜葛常真喇佣劝鞠沪酚稗侄椰竟畅幽酞倘鳃恐切股蕊虾婆迂暑往庚做蔬衫貉叛六永授盅烙散建算讣腆娟港稚憎阴订蓟衍迷驭叶泥君勺佐蝶休哆秃慷踏室居胎害皋哭艾河狐峡征未贿弹远夺撅渠碱贺槛臀钳桑莱扒聊冲伟亥元洱冕槐殴故说阿坊痊豹毋哥狐宛巩贫实捂遵姨卯种痰晶磐怒邦绞捂量菱癌姨抨顾汇赫融娃堡揉奸鞘革依追糜标打烁守些凤宜告双膛嚏扛蒙恒憎楼瑰棚皿株劲业氰畦森沈农谢框竟做 第十一单元　复苏及重症监测 　　本章考点　　1.概论　　2.呼吸功能监测和呼吸治疗　　（1）呼吸功能监测　　（2）氧治疗　　（3）机械通气的临床应用　　3.血流动力学监测　　（1）监测指标　　（2）监测意义　　4.心、肺、脑复苏　　（1）初期复苏　　（2）后期复苏　　（3）复苏后治疗　　一、概　论　　重症监测治疗室（intensive care unit，ICU）是集中各有关专业的知识和技术，对重症患者进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。　　区别于普通病房，ICU具有以下特点：　　①收治重要脏器功能不全的危重病人；　　②可对病人进行连续、动态、全面的监测，以达到早期诊断并及时处理；　　③具有最先进的诊治手段；　　④ICU专职医师与专科医生协同诊治。其水平和规模是医院现代化建设的内容和标志之一。　　外科加强治疗病房（surgery intensive care unit，SICU）：主要收治术后重危病人，常有麻醉医生和外科医生共同管理.　　SICU主要收治对象：　　经过严密监测和积极治疗后有可能恢复的外科重危病人，主要适应证有：　　①严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能者；　　②各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备来支持其功能者；　　③有可能发生呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能，或需用呼吸器治疗者；　　④严重水电解质紊乱及酸碱平衡失调者；　　⑤麻醉意外、心肺复苏后病人；　　⑥单个或多个器官功能不全；　　⑦严重代谢障碍和内分泌系统急症，如甲亢危象、高渗性昏迷等。　　不属于ICU收治对象者（重要！）　　①急性传染病　　②晚期恶性肿瘤病人　　③病因不能纠正的濒死病人　　④脑死亡病人　　⑤各种慢性传染病　　⑥精神病病人　　二、呼吸功能监测和呼吸治疗　　（一）常用呼吸功能的监测　　主要监测肺通气功能、氧合功能及及呼吸机械功能。　　呼吸功能监测常用指标：VT、RR、PaCO2、PaO2、SaO2、VC、Qs／QT和MIF 参数 正常值 参数 正常值 潮气量VT，ml/kg 5～7 血氧饱和度SaO2，% 96～100 呼吸频率RR，BPM 12～20 肺内分流量QS/QT，% 3～5 死腔量/潮气量VD/VT 0.25～0.40 肺活量VC，ml/kg 65～75 二氧化碳分压PaCO2，mmHg 35～45 最大吸气力MIF，cmH2O 75～100 氧分压PaO2，mmHg 80～100