病历书写、病案管理与医疗纠纷防范__培训课件.pptVIP

病历书写及病案管理 与医疗纠纷防范处理 张　宝　珠 　　　　　　　中国人民解放军总医院法律处 　　　　　　　　（010 　　当前，在医院管理上医患纠纷烦扰不堪；医疗职业环境如履薄冰；社会上“医闹”场景骇人听闻；立法司法上两个依据、两种鉴定、两套赔偿标准；医院侵权事件屡屡发生。医院和医务人员的合法权益应当得到维护。 　　　－－维权的前提必须严格自律； 　　　－－维权的基础必须从我做起。 　　　因为－－医护人员是医疗行为的实施者； 　　　因为－－医护人员是维权证据的制作者； 　　　完整优质的病案资料是医院维权最重要的证据之一。 前　言　　　 　　病案是医院重要的医学档案资料，它完整地记录着患者病情的发生、发展、转归及住院期间整个医疗活动的全部过程。随着社会的进步，法律法规的日益完善和人们维权意识的不断加强，病历单纯为医疗、教学、科研服务的时代早已结束，而作为刑事、民事、仲裁、保险、鉴定依据的作用日趋突出，特别是成为医疗纠纷诉讼、鉴定最直接、最原始的证据。因此，对病案质量和管理的要求不再仅是医疗质量内部监督管理的需要，更关键的是要面对广大患者和社会的挑剔以及法律的约束。 一、举证责任倒置强化了病历在诉讼中的法律地位 两种审判模式：证明式； 推定式（规定4） 举证责任规则与举证责任倒置　关于举证倒置的法律适用.doc 最