zrl运动神经元病__培训课件.pptVIP

------特鲁多医生 To?Cure?Sometimes To?Relieve?Often ?To?Comfort?Always 有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰 ALS治疗概况 遵循以序贯治疗为基础的综合治疗 药物治疗 维持生命的辅助治疗 心理治疗 家庭护理 强调序贯治疗的第一步早期药物治疗 美国神经病学学会制定的ALS临床指南 根据I级证据推荐利鲁唑（力如太）治疗 用于明确的和很可能的ALS患者（症状持续时间少于5年，FVC预测值60%和没有气管切开） 对气管切开后需要通气、合并其他不能医治的疾病和在ALS之外的患有前角细胞疾病的患者益处不确定，不建议使用 英国（2001）及欧盟（2005，2007，2009）制定指南推荐使用利鲁唑（力如太）做为基本治疗ALS 饮 食 当吞咽相当困难时，鼻饲是一种简便的选择，但有时会导致吸入性肺炎 经皮内窥镜胃造瘘（PEG）或放置空肠管（J-管)是最好的营养供给方式 在2008的UK的治疗分析中：接受经皮胃造瘘的患者比没有接受这个治疗的患者降低了3倍的死亡风险（HR3.40，95%可信区间：2.71-4.27） 呼吸困难— 无创通气，不能自主呼吸时行气管内插管接呼吸器辅助呼吸 ALS患者呼吸功能减退的诊治 客观指标：定期测定肺功能来确定使用指征 用力肺活量（FVC）预期值50% ---