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疗效拮抗 1 2 毒性相加 3 药效增强 4 受体激动剂与阻滞剂的相互作用 药效学相互作用 药动学相互作用 药物置换 不同药物与蛋白结合力有差别！ 1 青霉素+阿司匹林 阿司匹林与血浆蛋白的结合能力要比青霉素强，故两药联用时阿司匹林可以显著升高青霉素的游离血清浓度，虽可以提高青霉素的治疗效果，但也可能会增加青霉素的不良反应。 药动学相互作用 酶代谢 酶诱导 酶抑制 2 酶诱导相互作用 一些药物能诱导CYP酶的活性，使得联合应用的药物加速代谢而提前失效。 主要药物有：巴比妥类、卡马西平、利福平、格鲁米特、乙醇等。 酶抑制相互作用 与诱导相反，有些药物能抑制CYP酶，而使得联合应用的药物其代谢减慢，药物在体内的浓度高于正常而至效应增强。 主要药物有：别嘌醇、西咪替丁、环丙沙星、异烟肼、氯丙嗪、普萘洛尔等 苯巴比妥： 与苯妥英钠、奎尼丁、洋地黄类、土霉素或三环抗抑郁药联合应用时，可以加速这些药物的代谢，降低这些药物的药效。 西咪替丁： ①与香豆素类抗凝药物配伍时，凝血酶原时间可以进一步延长，须密切注意病情变化，并调整抗凝用量； ②与苯妥英钠配伍时，可使苯妥英钠血药浓度增强，毒性也可能增强； ③可以使维拉帕米的绝对生物利用度提高一倍！ 酶代谢 酶诱导 酶抑制 2 药物