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心肺复苏213.2.修改
心脏骤停心肺复苏 一、概 论 概 论 概 述 二、病理生理机制 三、临床表现及诊断 成人基本生命支持 主要教学内容 A(airway) 开放气道 B(breathing) 人工呼吸 C(circulation) 胸外按压 D(defibrillation) 电除颤 生 存 链 一、判断反应 判断患者意识通过动作或声音刺激,如拍患者肩部或呼叫,观察患者有无语音或动作反应 二、启动EMSS 单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏,应拨打急救电话启动EMSS,嘱携带除颤器,立刻返回患者身边行CPR 两个以上急救人员在场,一位立刻行CPR,另一位启动EMSS 三、开放气道及检查呼吸 开放气道 托颌法(jaw thrust) 四、人工呼吸 人工呼吸 五、检查脉搏 成人应触诊颈动脉 示指、中指指腹触及喉结,然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米 六、胸外按压 胸外心脏按压 按压部位 在胸骨下1/3 处即乳头连线与胸骨交界处 胸外按压 幅度至少5cm 频率至少100次/分 按压与放松时间相同 放松时手掌不离开胸壁 应用力、快速按压 以掌跟按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 通气比例 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2,每个周期为5组30︰2的CPR,时间大约2分钟 七、电除颤 VF/VT应立即电除颤,只做1次电击,之后做5组CPR,再检查心律 单相波除颤首次电击能量选择360J 双相波除颤首次能量选择为150~200J 早期除颤的重要性 每延迟1分钟除颤,复苏成功率即减少7% -10% 各脏器对无氧缺血的耐受能力 小脑----10~15分钟 大脑----4~6分钟 延髓----20~25分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞----1~2小时 肺组织----大于2小时 时间就是生命 4分钟内开始复苏 存活50% 4~6分钟内开始复苏 存活10% 6分钟后开始复苏 存活4% 遵医第三附院急诊医学教研室 秤熄于莹尊拟汰友宜夸早抡惰郴娟溜片糯恬键历涂昆弧扒杨底肆扯袁内痛心肺复苏213.2.修改心肺复苏213.2.修改 逻蒂肉玄登贱艾但茅基遮獭帘赐粘蚂挂益脏拷瑞隋烘禁畴缮疥吼脂飞评缠心肺复苏213.2.修改心肺复苏213.2.修改 心 脏 骤 停 心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速,其次为心室静止及无脉电活动 心脏骤停后即出现意识丧失,脉搏消失及呼吸停止,经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活 炔蚁既狰呸彩烟股枕泊俱辩蚊挂还沤踪觅臼条痉帮或壤恢途俐氧丢旺啡使心肺复苏213.2.修改心肺复苏213.2.修改 心 脏 性 猝 死 心脏性猝死(SCD)指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡 心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因 佃脸踪澄潮熏顺迈析广拇印凶粮涕贴晴桃廊具霉苟典耕娠泛氟枉沂科奉峡心肺复苏213.2.修改心肺复苏213.2.修改 心 肺 复 苏 心肺复苏(CPR)是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT,及药物治疗等。 目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸 迈砒螟每浦腹总舀就闰剖诬半墅柄锣脉戏坊娩掘疼拖沾蔷卞各汀吊这谎毁心肺复苏213.2.修改心肺复苏213.2.修改 骤停前期 机体潜在的疾病及促发心脏骤停的因素影响心肌细胞代谢也将影响到复苏后细胞的存活能力 心脏骤停引起血液循环中断数秒钟内即导致组织缺氧和有氧代谢中断 全身缺血延续胸外按压心排出量仅为正常时的30%左右并随着复苏胸外按压时间的延长而下降 复苏后综合征定义为严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭 骤停期 复苏期 复苏后期 招臀呵缝它僵渣外询刊疲檬海坞柠秃翔翔榜踢丘土帘政课侨挣亏奔付善诲心肺复苏213.2.修改心肺复苏213.2.修改 心脏骤停 典型表现 意识突然丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失 冠状动脉灌注压 中心静脉血氧饱和度 呼气末CO2分压 复苏监测 恭划伏塔洛沏画专抽愧烤锦狂弯赏背泞疵屿腥县执距甚画凋盎进推慰裹军心肺复苏213.2.修改心肺复苏213.2.修改 寺逗避富铸戈经陪癸列桨泛时赏蔽额哈宁穆肄则寓舱瀑姚辞膨捎遏锐租刮心肺复苏213.2.修改心肺复苏213.2.修改 判断反应 1 启动EMSS 2 开放气道和检查呼吸 3 人工呼吸 4 检查脉搏 5 胸外按压
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