假性结肠梗阻济南会议__培训课件.pptxVIP

认识假性结肠梗阻聊城市人民医院 杨道贵分为急性和慢性假性结肠梗阻。临床上并不少见且容易被忽略。随着国民平均寿命的增加，临床上会越来越多。病例患者李XX，男，72岁，因“腹痛、腹胀伴停止排气排便17天”于2015.07.20入院。既往史：2年前脑梗塞，右侧肢体活动障碍，此后出现大便干结、大便困难，约1次/7天，常服酚酞片排便。现病史：患者17天前无明显诱因出现腹痛，呈持续性腹部隐痛，无放射痛，伴持续腹胀、停止排气排便，无发热，先后于冠县人民医院、省立医院诊治，症状不缓解，为进一步诊治，来我院。病例查体：T36.2 ℃ P63次/分 R16次/分Bp116/81mmHg，神志清，精神差，表情淡漠，皮肤干燥，无散在皮肤瘀斑，巩膜无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部彭隆，可见肠型，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝曲无叩痛，Murphy征阴性，腹水征阴性，肠鸣音弱。右上、下肢活动略受限，肌力3级，双下肢水肿。检查结果血红蛋白55g/L检查结果血钾：3.0mmol/L白蛋白：23g/L腹片CT表现肠镜内有粪便，未见占位、扭转、黏膜缺血坏死等；自回盲瓣不断有气体和液体进入盲肠结肠运输检查96小时标记物停留在盲肠。考虑结肠假性梗阻给予禁饮食、胃肠减压、肛管排气、肠外营养等，同时给予莫沙必利促胃肠蠕动，腹痛症状减轻，但仍反复腹胀。两次给予结肠镜减压，仅能维