药物配伍毒性药品手册{新}(08-44).doc

药物配伍及毒性药品手册 广西钦州市第一人民医院 药学部 前 言 在临床上，对单一病种治疗使用两种或两种以上药物司空见惯。其目的一是为了提高疗效；二是为了减少药物的不良反应。药物的相互作用源于合并用药，在合并用药中可以出现有益的相互作用，也可以出现有害的相互作用。为避免不合理合并用药产生有害的相互作用，特编写本手册。 本手册中的配伍疗效表为各药品的主要配伍情况，每类产品均侧重该类药品的配伍影响，恐有疏漏，在配伍用药时，应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明。 当前，中西药物合用在临床上越来越多。然而，中西药物之间相互作用复杂，有些药物合用后非但不能产生好的疗效，反面会引起不良反应，甚至导致严重后果。根据有关病例及研究资料，中西药配伍禁忌表中的中西药物不宜合用。 药品配伍时，有的反映比较明确，因为记录在案；有的不太明确，要看配伍条件，因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果。因此，任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果，甚至发生与“书本知识”截然不同的结果，使用者在配伍用药时应自行摸索规律，切不可盲目相信“书本知识”（“书本知识”仅仅是一般规律）。 目 录 静脉滴注药物配伍禁忌表……………………………………………………1 药物配伍表……………………………………………………………………6 中西药配伍禁忌表……………………………………………………………10中药的十八反十九畏…………………………………………………………15 毒性药品管理品种目录………………………………………………………16静脉滴注药物配伍禁忌表 序号 药物1 药物2 配伍结果 1 青霉素 氧氟沙星 混浊 氨茶碱 青霉素失活、降效 碳酸氢纳 青霉素失活、降效 葡萄糖 分解快 阿拉明 分解快 新福林 起化学反应 庆大霉素 庆大失活、降效 阿米卡星 阿米卡星失活、降效 大环内酯类 有配伍禁忌 维生素C 青霉素分解快 降效 氢化可的松 青霉素降效 黄连注射液 沉淀 2 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 5%碳酸氢钠 降效，且外观有乳光 3 阿洛西林 维生素B6 沉淀 氨甲苯酸 沉淀 维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍 阿米卡星 pH变化大于0.2，宜少配伍 小诺霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 庆大霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 头孢唑啉 pH变化大于0.2，宜少配伍 地塞米松 pH变化大于0.2，宜少配伍 肌苷 pH变化大于0.2，宜少配伍 诺佳 沉淀 4 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色、沉淀 氨茶碱 沉淀分解失效 庆大霉素 有配伍禁忌 5 氨氯西林钠 5%或10% GS液 降效 氨茶碱 沉淀分解失效 6 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑 降效 小诺米星 降效 7 美洛西林钠 环丙沙星 混浊 甘利欣 混浊 8 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 5%GNS 变色、降效(与温度、时间成正比) 氨茶碱 沉淀分解失效 9 头孢噻肟钠 碳酸氢钠 红色配伍禁忌、相互增加毒性 甲硝唑 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深 氟康唑 延迟混浊、变色 5%GS 白色混浊 10 头孢曲松钠 复方氯化钠 乳白色混浊 氨茶碱 PH变化、降效 氟康唑 沉淀 万古霉素 沉淀 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 10 头孢曲松钠 氨基糖甙类 混浊 速尿 混浊 葡萄糖酸钙 混浊 11 头孢他定 维生素C 维生素C含量下降 氟康唑 沉淀 5%碳酸氢钠 降效 12 头孢拉啶 止血敏 混浊 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 氨茶碱 分解失效 13 头孢唑林钠-舒巴坦钠 培氟沙星 白色混浊 14 头孢匹胺纳 培氟沙星 白色混浊、沉淀 15 头孢呋辛钠 氨基糖甙类 有理化配伍禁忌 16 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀 奋乃静 变色、沉淀 哌替啶 变色、沉淀 环丙沙星 乳白色混浊 西米替丁 混浊 拉贝洛尔 变色、沉淀 氨基糖甙类 沉淀或降效 止血敏 混浊 氟哌酸 乳白色混浊 葡萄糖酸钙 混浊 氧氟沙星 白色混浊 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 培氟沙星 白色混浊、沉淀 17 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 阿米卡星 沉淀或降效 沐舒坦 白色混浊 18 阿米卡星 全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象